工傷保險住院服務標準

簡介

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

內容

根據(jù)《工傷保險條例》第29條第3款的規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用，工傷保險基金不予支付。可見，工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準在工傷保險制度運行過程中發(fā)揮著十分重要的作用。

工傷保險住院服務標準也是明確工傷保險醫(yī)療服務范圍和標準，強化醫(yī)療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫(yī)療技術非直接相關的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務設施費用的支付標準。

《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準主要基于以下3方面的考慮：一是為了界定工傷保險待遇范圍，保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫(yī)療服務；二是為了控制工傷保險基金的支出，使有限的工傷保險基金發(fā)揮最大的效用；三是為了強化醫(yī)療服務管理。這是從醫(yī)療保險管理中汲取的有益經(jīng)驗，也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標準，就可以合理控制醫(yī)療費用的支出，遏制浪費，從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復需求。