得了原位癌重疾險為什么拒賠？哪些保險可以賠付原位癌？

?近些年隨著(zhù)人們風(fēng)險意識逐漸覺(jué)醒，很多朋友都開(kāi)始給自己或家人購買(mǎi)重大疾病保險，害怕自己患癌之后無(wú)力承擔高昂的醫療費用。最近小編看到這樣一個(gè)案例，一男子得了癌癥找保險公司理賠，保險公司以原位癌屬于輕癥，不屬于重疾為由拒絕賠付。原位癌難道不算是癌癥？得了原位癌重疾險為什么拒賠？哪些保險可以賠付原位癌？感興趣的朋友我們一起往下看。

一、案例分析

家住哈爾濱的曹先生今年40歲，2018年8月在當地一家保險公司購買(mǎi)了一份60萬(wàn)保額的重疾險，合同中約定：如果曹先生得了合同中規定的重大疾病，一旦確診就賠付60萬(wàn)。

2019年3月份的時(shí)候，曹先生感覺(jué)身體很不舒服，去醫院檢查發(fā)現自己得了肺癌，醫生讓其住院治療，這個(gè)疾病不能拖，越拖越嚴重，早點(diǎn)治療免得惡化以后身體遭受大罪。在住院期間，曹先生向保險公司發(fā)起了理賠申請，然而卻遭到了保險公司的拒賠，拒賠理由是：曹先生所患的肺癌屬于原位癌，原位癌屬于輕癥不算是重疾，因此拒絕賠付。

曹先生不服，于是將保險公司告上了法院。法院在經(jīng)過(guò)審理后認為，原位癌雖然也算是一種癌，早期發(fā)現的時(shí)候治愈率高且治療費用小，并非嚴格意義上的癌癥，因此不應屬于重疾險的保障范圍，所以支持保險公司的做法。

二、 案例分析

看完上面的案例，相信很多朋友會(huì )有些困惑，原位癌難道不算是癌癥？保險公司憑什么不賠？

原位癌算不算癌癥？

原位癌聽(tīng)上去挺嚇人的，雖然帶了個(gè)“癌”字，但在重疾險的賠付條款中會(huì )注明：原位癌不賠。而且在《重大疾病保險的疾病定義使用范圍》也將原位癌排除在了重疾險的保障范圍之外。

原位癌發(fā)病率高，容易治愈，治療費用低，但如果不及時(shí)治療，將會(huì )變成嚴重的疾病。常見(jiàn)的原位癌包括宮頸癌、胃癌、直腸癌、乳腺導管內癌、乳腺小葉原位癌等。

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癌癥可怕在于癌細胞會(huì )向全身轉移，而原位癌則不存在轉移的威脅。原位癌算是比較輕微的疾病，治療方法比較簡(jiǎn)單，治愈率高費用便宜，住院產(chǎn)生的費用醫保也可以報銷(xiāo)。原位癌從病愈到恢復生活，基本只需要1-3個(gè)月，患者很快就能恢復正常工作，也不會(huì )花巨大的醫療費用，更不會(huì )使家庭經(jīng)濟收入中斷。一旦得了重大疾病，即使花費巨額錢(qián)款做完手術(shù)，切除了惡性腫瘤，后續也會(huì )有復發(fā)的可能，如果疾病復發(fā)了沒(méi)有控制住，會(huì )嚴重影響你的生活和工作。

根據重大疾病保險的定義來(lái)看，重大疾病的治療費用高昂，會(huì )影響到患者或家屬的正常生活，好幾年沒(méi)有收入需要再加靜養，有可能還會(huì )復發(fā)，由此看來(lái)，原位癌顯然不符合這些條件。盡管它的名字中帶有“癌”，也不在重大疾病的保障范圍內，因此無(wú)法獲得重疾險的理賠。

三、哪些保險可以賠付原位癌？

1、帶有輕癥責任的重疾險

雖然重疾險不能賠付原位癌，市面上大多數重疾保險都包含輕癥責任，就算是得了原位癌，也不用擔心，保險公司會(huì )按照合同的約定條件，給予相應的賠付，有的保險產(chǎn)品輕癥實(shí)行分組賠付，有的保險產(chǎn)品會(huì )豁免輕癥的后續費用，重疾的保障依舊有效。

2、醫療險

醫療保險不同于重疾保險。重疾保險是一種給付型保險。只要疾病符合合同規定的條件，保險公司將一次性支付保險金額。也就是說(shuō)，得了癌癥一旦確診，保險公司將直接賠付50萬(wàn)元。假設出院后這50萬(wàn)元沒(méi)有用完，錢(qián)還是自己的，想怎么花就怎么花。

醫療險屬于報銷(xiāo)型保險，不像重疾險那樣，確診之后就能賠付一大筆錢(qián)，住院產(chǎn)生的醫療費用需要自己先墊付，出院的時(shí)候拿著(zhù)發(fā)票找保險公司給報銷(xiāo)。無(wú)論是藥物治療還是門(mén)診服務(wù)，醫療保險都有賠償的標準和比例，保險公司最終會(huì )根據保險合同進(jìn)行賠償。如果治療這種疾病需要10萬(wàn)元，保險公司最多只能支付10萬(wàn)元，賠付的額度不會(huì )超過(guò)實(shí)際的花費。

3、防癌險

害怕得了癌癥重疾險不賠付可以購買(mǎi)一份防癌險，防癌險的投保條件比較寬松，有些保險產(chǎn)品的設計非常人性化，支持原位癌豁免，在保障期間患了原位癌，就可以豁免后期保費，癌癥的保障依舊有效。如果投保之前身體很健康，買(mǎi)了保險之后才得病，申請防癌險理賠，只要達到了合同規定的條件，保險公司沒(méi)有理由拒賠。

原位癌雖然治愈率極高，小編希望大家不要掉以輕心，早期發(fā)現的時(shí)候若是治療不及時(shí)，原位癌發(fā)生病變就會(huì )對患者的生命產(chǎn)生嚴重的危害。此時(shí)所需的治療費用高昂，少則十來(lái)萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)甚至更高，這說(shuō)的還只是治療費，后期的護理費、醫藥費、誤工費合計起來(lái)的數額更是沉重的負擔。這對于普通家庭來(lái)說(shuō)，是一筆巨額負擔。

寫(xiě)在最后

雖然購買(mǎi)了重疾險，得了重大疾病之后有保險在身后撐腰，大家平時(shí)一定要重視自身的身體檢查，最好是能夠定期做體檢。因為原位癌最大的隱患是癥狀不明顯，很難被發(fā)現，只有通過(guò)體檢才能檢查出來(lái)。好啦，今天就先分享到這里了，如果覺(jué)得有用，別忘了轉發(fā)給身邊有需要的朋友喲。

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