多賠21萬(wàn)，擇優(yōu)理賠真實(shí)案例！

上周，我發(fā)了一篇關(guān)于重疾險擇優(yōu)理賠的文章。

底下就有幾個(gè)朋友留言，大概意思是，只是發(fā)個(gè)通知，也沒(méi)寫(xiě)進(jìn)條款，擇優(yōu)理賠會(huì )不會(huì )只是個(gè)噱頭？

沒(méi)想到的是，這么快，已經(jīng)有擇優(yōu)理賠真實(shí)案例出來(lái)了，算是全網(wǎng)首例。

一起來(lái)看看這個(gè)案例是怎么理賠成功的，以及對我們買(mǎi)重疾險有哪些啟示：

• 腦中風(fēng)賠了30萬(wàn)，擇優(yōu)理賠真香！
• 成功理賠還豁免保費，亮點(diǎn)很多！
• 舊版重疾險末班車(chē)，到底要不要上？

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腦中風(fēng)賠了30萬(wàn),擇優(yōu)理賠真香！

先簡(jiǎn)單說(shuō)下“擇優(yōu)理賠”：

就是說(shuō)對于舊版重疾險，理賠可按新規、也可按舊規，哪個(gè)有利選哪個(gè)。

目前很多保險公司都推出了擇優(yōu)理賠，這次首個(gè)擇優(yōu)理賠案例出自信泰人壽。

1.1 一起來(lái)回顧下這個(gè)案例：

2018年10月，L女士給老公J先生投保了信泰百萬(wàn)無(wú)憂(yōu)重疾險，保額30萬(wàn)元。

到了今年5月，J先生突發(fā)左側肢體麻木、活動(dòng)不靈，住院診斷為“急性腦梗死”，出院的時(shí)候左側身體還是偏癱狀態(tài)。之后一直積極康復治療，12月再次檢查，得到的明確結果是：

• 左側中樞性面癱
• 左上肢肌2級
• 左手萎縮畸形
• 左下肢肌力3級

在12月9日，以“腦中風(fēng)后遺癥”向信泰人壽申請理賠。

看到這里，可能很多人會(huì )有疑問(wèn)，為什么隔了大半年才申請理賠？

這就跟得的病有關(guān)了，腦中風(fēng)后遺癥不管是新規還是舊規，都要求在確診180天后，再判斷身體狀態(tài)是否符合理賠標準。

而按舊規的理賠標準，J先生是不符合理賠要求的：

腦中風(fēng)后遺癥：舊規定義

從舊規定義來(lái)看，J先生的情況1、2、3條都不符合，最接近的第1條“一肢或一肢以上肢體機能完全喪失”，如果按照肌力來(lái)描述屬于肌力1級，而J先生的診斷結果是“左上肢肌2級、左下肢肌力3級”。

很可惜，在舊定義下是不符合重疾理賠標準的。

說(shuō)到這里，可能有人會(huì )覺(jué)得，腦中風(fēng)的理賠也太嚴格了吧？保險公司是不是故意為難人？這個(gè)還真不是，重疾理賠標準是中國醫師協(xié)會(huì )和銀保監會(huì )一起定的，是有醫學(xué)標準的，不是瞎定的。

很慶幸的是，雖然按舊規不能理賠，但是信泰人壽推出了擇優(yōu)理賠，按新規就符合理賠要求：

腦中風(fēng)后遺癥——新規定義

按新規定義，第1條“一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下”，也就是說(shuō)只要有一肢達到肌力2級就可以，而J先生“左上肢肌2級”是符合理賠標準的。

按照擇優(yōu)理賠，新規對J先生的理賠更有利，所以按新規理賠。J先生在申請當天下午就拿到了30萬(wàn)理賠款，可以說(shuō)理賠速度非常快。

02 /

成功理賠還豁免保費，亮點(diǎn)很多！

成功理賠還沒(méi)完，這個(gè)案例還有很多亮點(diǎn)，非常值得跟大家分享，或許可以給你不少買(mǎi)重疾險的啟發(fā)！

我分析了一下，這個(gè)案例有3個(gè)大的亮點(diǎn)：

1.1 即使沒(méi)有擇優(yōu)理賠，保底還能按輕癥賠

J先生投保的信泰百萬(wàn)無(wú)憂(yōu)是有輕中癥保障的。其中，輕癥保30種疾病、不分組賠2次、每次賠30%保額。

我看了一下這款產(chǎn)品輕癥中“輕微腦中風(fēng)”的理賠標準：只要一肢肌力達到3級就可以了，而J先生一肢肌力2級、一肢肌力3級，是符合輕癥理賠標準的。

所以，退一步講，即使沒(méi)有擇優(yōu)理賠，那保底還是能按輕癥理賠，能拿到9萬(wàn)的理賠款，總比沒(méi)有強。

平時(shí)很多人問(wèn)，輕中癥保障到底重要嗎？這就是個(gè)很好的案例，在有預算的情況下，非常建議把輕中癥保障加上，這樣萬(wàn)一沒(méi)達到重疾理賠標準，還能按輕中癥來(lái)理賠。

1.2 重疾理賠后，豁免后續保費179010元

還有一個(gè)彩蛋，那就是保費豁免。

百萬(wàn)無(wú)憂(yōu)有被保人豁免，被保人無(wú)論確診輕癥、中癥還是重疾，剩下的保費都可以免交，保障還是繼續。

所以這一次J先生重疾理賠后，還豁免了原本剩下要交的保費179010元。直接免了17萬(wàn)的保費，這也是一筆不小的錢(qián)。

而且J先生是2018年5月投保的，到現在為止，一共才交了3期的保費，相當于保費沒(méi)交多少就用上了，而且現在后面的保費還不用交了。

鮮活的數字在眼前，你說(shuō)保費豁免實(shí)用不？實(shí)實(shí)在在提高了杠桿！建議投保人豁免、被保人豁免，有預算的都加上！

1.3 重疾多次：一次理賠后，還有保障！

非常幸運的是，J先生買(mǎi)的信泰百萬(wàn)無(wú)憂(yōu)是一款多次賠付的終身重疾險，癌癥能夠賠2次、除癌癥外的其他重大疾病也能賠2次。

這次J先生腦中風(fēng)后遺癥理賠后，還有3次重疾理賠機會(huì )，其中最高發(fā)的癌癥還能賠2次，并且保障終身。

雖然發(fā)生了不幸，但想想后續的保障，真的讓人安心很多！

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舊版重疾險末班車(chē)，要不要上？

如果沒(méi)有擇優(yōu)理賠，J先生只能賠到9萬(wàn)，因為有擇優(yōu)理賠，多賠了21萬(wàn)。

擇優(yōu)理賠確實(shí)是舊版重疾險的一大福利，“舊版重疾險+擇優(yōu)理賠”這樣的組合，既保留了舊版的優(yōu)勢，又有了新版的優(yōu)勢，我覺(jué)得很大程度上是超越新版重疾險的。

而且從第一款上市的新版重疾險來(lái)看，不管是保障還是價(jià)格，跟舊版比沒(méi)有優(yōu)勢，就看接下來(lái)保險公司在新版上的誠意了。

如果有考慮買(mǎi)重疾險的，我會(huì )比較建議買(mǎi)一份舊版的，畢竟1月31日以后真的再也買(mǎi)不了了。

還有一個(gè)折中方案，你們也可以參考：舊版買(mǎi)一部分保額，以后新版再買(mǎi)一部分保額。比如舊版重疾險買(mǎi)個(gè)30萬(wàn)，以后新版出來(lái)再買(mǎi)30萬(wàn)，這也是非常好的思路。

最后，如果對重疾險具體的保障內容抉擇不好，今天這個(gè)案例大家可以好好品品。