重疾險(xiǎn)理賠流程知多少

隨著重大疾病的發(fā)病率不斷上升，龐大的醫(yī)療費(fèi)用可以使一個(gè)富裕的家庭在瞬間浪費(fèi)。這個(gè)時(shí)候，保險(xiǎn)的價(jià)值就體現(xiàn)出來(lái)了。只要投保了重大疾病的保險(xiǎn)產(chǎn)品，那么，如果你不幸患上重大疾病就有可以補(bǔ)救的辦法，要如何申請(qǐng)理賠呢？我們?cè)谝黄鹂纯矗?/p>

1、醫(yī)院診斷

醫(yī)院需要在二級(jí)或二級(jí)公立醫(yī)院檢查是否有重大疾病，并得出哪些具體嚴(yán)重疾病的結(jié)論，因?yàn)獒t(yī)院出具的確認(rèn)書(shū)是危重病保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

2、報(bào)案

醫(yī)院可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一般重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)條款要求保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10天內(nèi)或在規(guī)定的期限內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并在保險(xiǎn)公司理賠人員的指導(dǎo)下進(jìn)一步完成數(shù)據(jù)提交和其他事項(xiàng)。

3、申請(qǐng)材料提交

理賠申請(qǐng)一般需要提供以下信息：

個(gè)人信息

（1）理賠申請(qǐng)書(shū)：由申請(qǐng)人自己填寫(xiě)、簽名。 

（2）保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)單

（3）身份證明：被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

（4）銀行賬號(hào)：被保險(xiǎn)人有效銀行賬戶復(fù)印件，供保險(xiǎn)金打款使用

理賠信息

（1）病理、及其他檢查、化驗(yàn)報(bào)告

主要是住院期間的一系列檢查報(bào)告。檢查報(bào)告是判斷疾病和治療的必要基礎(chǔ)，可以很容易地在醫(yī)院獲得。 （2）門(mén)（急診）病歷、出院小結(jié)

主要包括客戶的病情描述，醫(yī)生對(duì)客戶治療的記錄。它也是主治醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。

更重要的部分：入院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)，這在醫(yī)院很容易獲得。

理賠數(shù)據(jù)要求所有保險(xiǎn)公司基本相同，并且它們都是判斷疾病所必需的基本信息。通過(guò)病歷了解病史報(bào)告的發(fā)病時(shí)間等，通過(guò)病理報(bào)告和疾病診斷書(shū)，了解診斷是否屬于保險(xiǎn)合同中規(guī)定的疾病。

在殘疾情況下，需要由保險(xiǎn)公司同意的殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)發(fā)布的評(píng)估報(bào)告（根據(jù)條款終止治療后3或6個(gè)月）；如果有人死亡，則需要取消居住證明或者死亡證明。

4、保險(xiǎn)公司立案、審核

保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)支付申請(qǐng)和合同約定的信息后，保險(xiǎn)公司將審查保單持有人、被保險(xiǎn)人或受益人提供的相關(guān)證明和信息，以確定保險(xiǎn)單是否有效，保險(xiǎn)期限是否到期，是否在保障之內(nèi)等。

保險(xiǎn)公司將在10天內(nèi)批準(zhǔn)；情形復(fù)雜的，在30天內(nèi)批準(zhǔn)形成最終的理賠處理結(jié)論并通知申請(qǐng)人。

5、履行賠付義務(wù)

保險(xiǎn)公司根據(jù)責(zé)任的確定，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成賠償協(xié)議后10天內(nèi)，支付賠償義務(wù)，保險(xiǎn)理賠結(jié)束。

以上是重大疾病保險(xiǎn)的理賠流程的介紹。最后，多保魚(yú)要提醒大家?guī)c(diǎn)：

1、投保前無(wú)健康告知所患疾病。

2、醫(yī)院就診時(shí)盡可能提醒醫(yī)生客觀、謹(jǐn)慎填寫(xiě)病歷。 

3、保險(xiǎn)公司在支付不足或不合理的拒賠時(shí)，可以使用他們的投訴和訴訟來(lái)保護(hù)他們的權(quán)利。

以上就是大家在重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)的時(shí)候需要注意的地方，當(dāng)然，在投保重疾險(xiǎn)之前大家也需要想保險(xiǎn)代理人詢問(wèn)清楚，以及在投保的時(shí)候要看清保險(xiǎn)合同和免責(zé)條款，這對(duì)我們將來(lái)避免出現(xiàn)理賠糾紛很重要。