醫藥衛生體制改革與上海健康保險交易所設立構想

基本信息

醫藥衛生體制改革與上海健康保險交易所設立構想(基地報告 第6卷)

作者:閻建軍 著(zhù)

出版時(shí)間:2015-05

叢書(shū)名:基地報告

頁(yè)數:224

開(kāi)本:16

裝幀:平裝

內容簡(jiǎn)介

本書(shū)把保險創(chuàng )新與解決醫改難題相結合，分析上海市設立健康保險交易所對于全國醫改的突破性意義，并初步提出可行性方案。近年來(lái)，醫改已經(jīng)深入人心，但如何攻堅克難仍是各級政府在著(zhù)力解決的問(wèn)題。上海作為中國的金融中心，進(jìn)行醫改試點(diǎn)更是具有重大的社會(huì )意義和實(shí)踐意義。本書(shū)認為，未來(lái)十年乃至三十年，上海基本醫療保險基金面臨較大赤字壓力，設立健康保險交易所，實(shí)現基本醫療保險的市場(chǎng)化運營(yíng)，有助于控制醫藥費用膨脹，緩解財政壓力。

目錄信息

前 言/001

第一章 健康保險交易所的產(chǎn)生背景:國際醫改"第三條道路"興起/001

第一節 進(jìn)入21世紀后國際基本醫療保障制度改革趨同:走向"第三條道路"/001

第二節 基本醫療保障制度"第三條道路"的內涵界定/011

第三節 "第三條道路"為何興起:兼容醫改雙目標/016

第四節 小結/033

第二章 健康保險交易所功能:醫改"第三條道路"的載體/035

第一節 提供交易平臺，實(shí)現強制保險與市場(chǎng)競爭的結合/035

第二節 提供風(fēng)險平衡清算平臺，化解"第三條道路"中"強制"與"私營(yíng)"的內在矛盾/055

第三章 健康保險交易所的運作方式/064

第一節 健康保險交易所的類(lèi)型/064

第二節 健康保險交易所的設立/067

第三節 業(yè)務(wù)規則/077

第四節 交易所治理/077

第五節 交易所財務(wù)管理/081

第六節 政府對交易所的監管/082

第七節 簡(jiǎn)易健康保險交易所案例:加利福尼亞州的實(shí)踐/086

第四章 健康保險交易所風(fēng)險平衡機制的模擬實(shí)證與效果評估/088

第一節 風(fēng)險平衡機制的原理與方法/088

第二節 風(fēng)險平衡機制的精算模型及效果演示/093

第三節 風(fēng)險平衡機制的實(shí)證模擬/104

第四節 風(fēng)險平衡機制的效果評估/114

第五章 以健康保險交易所為載體的醫改"第三條道路"的實(shí)踐效果/121

第一節 瑞士醫改"第三條道路"的效果分析/121

第二節 荷蘭醫改"第三條道路"的效果分析/125

第三節 美國馬薩諸塞州醫改"第三條道路"的效果分析/131

第四節 走醫改"第三條道路"的前提條件/146

第六章 上海健康保險交易所方案設想/148

第一節 我國醫藥衛生體制改革:成就與問(wèn)題/148

第二節 設立上海健康保險交易所的意義/154

第三節 上海健康保險交易所的設立方案/159

附錄一 醫藥費用持續增長(cháng)的原因/167

附錄二 未來(lái)10年上海市醫藥費用和基本醫療保險基金狀況測算/172

參考文獻/203[1]