商業(yè)健康保險理賠案例研究

內容簡(jiǎn)介

健康保險的風(fēng)險控制是一個(gè)世界性的難題，它使得國內很多保險公司在巨大的市場(chǎng)潛力和廣闊的市場(chǎng)前景面前躑躅不前，甚至望而卻步。泰康人壽集合公司業(yè)務(wù)骨干力量，總結幾年來(lái)健康保險的典型案例和疑難案例，編撰了本書(shū)。本書(shū)共分合同效力篇，舉證效力篇、保險責任認定篇、免責條款篇、職業(yè)變更篇、理賠調查篇、告知義務(wù)篇、其他和團險篇等九個(gè)部分，分別從保險學(xué)、醫學(xué)和法學(xué)三個(gè)方面對健康保險理賠工作所涉及的常見(jiàn)問(wèn)題以及健康保險所面臨的新問(wèn)題進(jìn)行了探討和研究。

目錄

合同效力篇

保險生效日期

投保單涂改

未續保

延遲告知

舉證效力篇

病歷資料的法律效力

保險責任認定篇

骨髓移植

腦中風(fēng)死亡

PTCA

腰椎間盤(pán)突出癥

麻醉意外

心肌梗死

意外認定[1]