強制私營(yíng)健康保險:雙目標邏輯

基本信息

強制私營(yíng)健康保險:雙目標邏輯

作者:閻建軍 著(zhù)

出版時(shí)間:2013-07

叢書(shū)名:廣州藍皮書(shū)

頁(yè)數:284

開(kāi)本:16

裝幀:平裝

內容簡(jiǎn)介

進(jìn)入21世紀后國際基本醫療保障制度改革出現趨同，走向"第三條道路"。本書(shū)采取二維坐標分類(lèi)方法，將基本醫療保障制度"第三條道路"的內涵界定為強制私營(yíng)健康保險。分析了強制私營(yíng)健康保險何以有助于達成醫改雙目標的內在邏輯，探討了大國醫改走向強制私營(yíng)健康保險之路，提出對中國下一步醫改的啟示。

作者簡(jiǎn)介

閻建軍，中國社會(huì )科學(xué)院金融研究所創(chuàng )新工程招待研究員，保險與社會(huì )保障研究室副主任。

目錄信息

第一章 21世紀后主要國家醫療保障制度改革趨同:從雙目標談起1

第一節 21世紀后主要國家醫療保障制度改革趨同:走向強制私營(yíng)健康保險2

一 概念的界定2

二 美國醫療保障制度改革趨勢4

三 德國醫療保障制度改革趨勢6

四 英國醫療保障制度改革趨勢9

第二節 現有理論及其局限12

一 "有管理的競爭"理論12

二 第三條道路理論14

三 福利多元主義理論16

第三節 解釋強制私營(yíng)健康保險:從雙目標出發(fā)17

一 現代醫藥衛生體制改革的雙目標17

二 本書(shū)的具體思路26

第二章 為何以私營(yíng)健康保險作為醫療保障體系的運營(yíng)載體30

第一節 醫患雙邊醫療市場(chǎng)失靈與三邊醫療市場(chǎng)興起30

一 醫患雙邊醫療市場(chǎng)失靈30

二 現代醫療市場(chǎng)興起34

第二節 私營(yíng)健康保險與管理式醫療機制40

一 私營(yíng)健康保險推動(dòng)管理式醫療機制形成40

二 管理式醫療的效率評價(jià)51

三 管理式醫療難以通過(guò)政府保險機構推動(dòng)54

第三節 社團自治與德國法定健康保險制度穩定性56

一 社團自治56

二 德國法定健康保險制度中的社團自治58

三 基本健康保險制度穩定性:對社團自治的評價(jià)65

第三章 私營(yíng)健康保險為何引入政府強制69

第一節 借助政府強制克服自愿私營(yíng)健康保險的局限69

一 借助強制保險實(shí)現醫療保障全覆蓋70

二 以強制保險提高健康保險市場(chǎng)的競爭性，并借此提升醫療市場(chǎng)效率72

三 私營(yíng)機構運營(yíng)強制健康保險73

第二節 基本健康保險中"強制"與"私營(yíng)"相結合:定價(jià)與財務(wù)機制75

一 社群定價(jià)75

二 強制私營(yíng)健康保險的財務(wù)機制76

第三節 強制私營(yíng)健康保險的交易機制87

一 保險交易所機制88

二 團體發(fā)起人機制93

第四章 瑞士強制私營(yíng)健康保險實(shí)踐:機制及效果評價(jià)98

第一節 歷史沿革與1994年醫改99

第二節 瑞士強制私營(yíng)健康保險運行機制101

一 社會(huì )互助機制102

二 市場(chǎng)化運營(yíng)機制111

三 政府的監管123

第三節 改革效果評價(jià)125

一 醫藥費用支出增長(cháng)得到控制126

二 政府財政負擔較輕126

三 基本醫療保障實(shí)現全覆蓋128

四 較高的醫療質(zhì)量128

五 結束語(yǔ)129

附錄一 法定健康保險給付129

附錄二 瑞士醫療保健服務(wù)的提供136

一 許可136

二 賬單138

附錄三 瑞士補充健康保險--日津貼保險138

一 參保與退保138

二 保費139

三 保險機構與保險機構的選擇139

四 保險給付與其他保險給付的協(xié)調140

五 籌資140

附錄四 法定健康保險與補充健康保險比較141

第五章 荷蘭強制私營(yíng)健康保險實(shí)踐:機制及效果評價(jià)142

第一節 歷史沿革和2006年醫改成因142

一 荷蘭醫療保障制度的歷史沿革142

二 2006年荷蘭醫療保障制度的改革成因145

第二節 荷蘭強制私營(yíng)健康保險運行機制149

一 社會(huì )互助機制149

二 市場(chǎng)化運營(yíng)機制154

三 政府監管158

第三節 效果評價(jià)及啟示159

一 效果評價(jià)159

二 荷蘭醫改的借鑒啟示165

附 錄 荷蘭的醫療保健概況167

一 健康狀況167

二 醫療資源及使用情況169

第六章 大國醫改:走向強制私營(yíng)健康保險之路172

第一節 美國醫改:走向強制私營(yíng)健康保險之路172

一 美國走向強制私營(yíng)健康保險的過(guò)程173

二 簡(jiǎn)評191

第二節 德國醫改:走向強制私營(yíng)健康保險之路192

一 德國走向強制私營(yíng)健康保險的過(guò)程193

二 路徑依賴(lài)203

第三節 英國醫改:對強制私營(yíng)健康保險的探索204

一 強制公營(yíng)模式的變遷:從法定健康保險到NHS(全民健康服務(wù)體系)的確立205

二 NHS改革:從內部市場(chǎng)到第三條道路210

三 英國百年醫改的背后思潮216

第七章 強制私營(yíng)健康保險:對中國下一步醫改的啟示218

第一節 中國醫藥衛生體制改革:成就與問(wèn)題218

一 中國醫藥衛生體制改革取得的成就218

二 面臨的問(wèn)題221

第二節 大病保險制度創(chuàng )新:走有中國特色的強制私營(yíng)健康保險之路226

一 大病保險制度框架227

二 案例分析:"湛江"與"太倉"模式230

第三節 商業(yè)保險以提供管理服務(wù)形式經(jīng)辦新農合236

一 制度框架236

二 案例分析237

第四節 對中國下一步醫改的幾點(diǎn)建議242

一 尊重醫改規律，尋求公平和效率的統一243

二 醫改的切入口是處理好政府、市場(chǎng)、公民社會(huì )的關(guān)系243

三 下一步醫改的路徑245

術(shù)語(yǔ)中英文對照索引247

參考文獻249[1]