異地醫療保險

如何轉移

異地醫療保險如何轉移成了社會(huì )醫療保險的一大難題。目前繳費至滿(mǎn)15年，按月領(lǐng)取基本養老金，也可以轉入新型農村社會(huì )養老保險或者城鎮居民社會(huì )養老保險，按照國務(wù)院規定享受相應的養老保險待遇等一系列相關(guān)內容。那么異地醫療保險如何轉移呢?

異地醫療保險如何轉移
醫療保險，是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時(shí)，由社會(huì )或企業(yè)提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì )保險。醫療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著(zhù)資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低，個(gè)人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來(lái)，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開(kāi)支。但這種形式并不是很穩定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來(lái)，并成為國家籌集醫療經(jīng)費的重要途徑。

1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)，部署全國范圍內全面推進(jìn)職工醫療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。

社會(huì )保險轉移接續難題得到解決
繳費續接不暢，造成社保繳費時(shí)間上不具連貫性，存在"碎片化"，也是現行社保體制的又一問(wèn)題。例如，現行政策規定，享受基本養老保險待遇的最低繳費年限為15年，繳費不足15年的，退休后不享受基礎養老待遇，其個(gè)人賬戶(hù)存額一次性支付給本人，將基本養老保險累計繳費不足15年但有意愿繼續繳費的人群拒之門(mén)外。

社保法規定，上述人群可以繳費至滿(mǎn)15年，按月領(lǐng)取基本養老金，也可以轉入新型農村社會(huì )養老保險或者城鎮居民社會(huì )養老保險，按照國務(wù)院規定享受相應的養老保險待遇。

目前，由于不同統籌地區之間在制度、管理等方面的差異，導致流動(dòng)勞動(dòng)力、異地退休人員在社會(huì )保險關(guān)系續轉方面困難重重，阻礙了勞動(dòng)力自由流動(dòng)和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，造成了參保人員享受保險待遇不便，尤其是基本養老保險關(guān)系跨地區的續接不暢，導致勞動(dòng)者參保積極性不高，有的地方甚至出現了大量農民工退保現象。

針對社保續轉難問(wèn)題，主要是在養老保險和醫療保險領(lǐng)域，社保法做出了積極回應。

在養老保險方面，2010年1月1日起施行的《城鎮企業(yè)職工基本養老保險關(guān)系轉移接續暫行辦法》，在保證參保人員跨省流動(dòng)、并在城鎮就業(yè)時(shí)基本養老保險關(guān)系的順暢轉移接續方面，起到了積極作用，這種合理制度已被社保法吸收。

報銷(xiāo)難

醫保異地報銷(xiāo)什么時(shí)候能實(shí)現呢?現行的醫保政策在異地就醫、異地結算等方面存在諸多不便，有人因突發(fā)病在異地就醫后再跑回原醫保地去報銷(xiāo)，甚至出現路費比報銷(xiāo)回來(lái)的費用還多的尷尬局面。異地產(chǎn)生的醫藥費用能聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)成為市民十分關(guān)注的事情。

廣州四季氣候宜人，在吸引年輕人安居樂(lè )業(yè)的同時(shí)，也吸引了不少老年人前來(lái)養老。從養老機構了解到，入住這些養老機構的異地老人多達300人以上，其中"候鳥(niǎo)式"老人占到四成左右。長(cháng)期住在市內兒女們家中養老的外地老人人數，就更為龐大。

異地養老者的心病----王老伯的異地報銷(xiāo)經(jīng)歷
這些老年人對廣州人文環(huán)境和托老服務(wù)都表示認可，但卻面臨"異地漫游"的途徑上出現了梗阻。他們的醫療費用不能及時(shí)報銷(xiāo)，有些正常產(chǎn)生的醫療費不能報銷(xiāo)，這成了來(lái)廣州養老的異地老年人的一大心病。老人們盼望著(zhù)能像農民工那樣享受到醫保異地漫游服務(wù)。

住在廣州壽星大廈的王伯一想到醫療費就頭痛。去年冬天，女兒將王伯接到廣州來(lái)安享晚年。春節過(guò)后，王伯中風(fēng)住進(jìn)醫院，出院后女兒又將王伯送進(jìn)壽星大廈療養。

王伯在住院期間花費上萬(wàn)元，報銷(xiāo)醫療費的時(shí)候問(wèn)題就來(lái)了。退休前王伯是遼寧一家國有工廠(chǎng)的普通工人，當女兒把父親生病的事電話(huà)告知廠(chǎng)方時(shí)，并要求報銷(xiāo)醫藥費時(shí)，廠(chǎng)方先是要求她用快遞的方式出示醫院證明，還要將老人最新的照片寄過(guò)去。王伯的女兒一一照辦，等了好幾個(gè)月以后，卻被廠(chǎng)方告知王伯是在異地產(chǎn)生的醫療費用，要想部分報銷(xiāo)，必須要王伯本人親自回遼寧辦理。

路費貴過(guò)報銷(xiāo)款
王伯的身體不好，行動(dòng)不便，要想回去拿到這筆醫療費，必須得女兒陪同回去。父女倆算了一下，單是他們兩人從廣州到遼寧，來(lái)回車(chē)票就要很大一筆錢(qián)，加上王伯的女兒請假的誤工費，兩人路上費用，沒(méi)有幾千元是拿不下來(lái)的，而能報銷(xiāo)的醫療費也就幾千元錢(qián)。

異地醫療保險結算

醫保異地結算:建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關(guān)系轉移接續辦法,解決農民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保障關(guān)系跨制度、跨地區轉移接續問(wèn)題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

實(shí)現醫療保險異地就醫結算，這是一個(gè)很好的政策，要大力支持。長(cháng)期以來(lái)，國內醫療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理，甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進(jìn)行監督管理。在此背景下，各地只好實(shí)行醫保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫帶來(lái)種種不便。現在各個(gè)城市間人口流動(dòng)性很強，有不少大城市的流動(dòng)人口已經(jīng)超過(guò)了本地人口，醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。因此，對醫保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨，對構建和諧社會(huì )非常有利。

新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐，就公眾最關(guān)心的就醫報銷(xiāo)問(wèn)題指明目標:建立異地就醫結算機制，首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。

改進(jìn)醫療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫"一卡通"，實(shí)現醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點(diǎn)醫療機構就醫，簡(jiǎn)化到縣域外就醫的轉診手續。

三年配套方案還具體著(zhù)眼于城鄉居民的基本醫保報銷(xiāo)范圍擴大和報銷(xiāo)比例提高，提出到2010年，通過(guò)各級財政籌資，城鎮居民醫保和新農合參保者，每人每年的醫保賬戶(hù)中，政府投入將達到120元;配合個(gè)人繳費水平的提高，城鄉居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當地人均年收入6倍左右高的"封頂線(xiàn)"報銷(xiāo)，還有望獲得起付門(mén)檻更低的門(mén)診醫藥費報銷(xiāo)。