通遼市醫療保險管理局

簡(jiǎn)介

科室職能

一、 辦公室

1、負責醫保中心行政后勤工作。

2、負責醫保中心人事勞資工作。

3、負責醫保中心財務(wù)管理工作。

4、負責醫保中心文秘檔案管理。

5、在中心黨支部書(shū)記領(lǐng)導下負責醫保中心黨務(wù)工作。

二、醫療審理科

1、認真學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及醫療診療技術(shù)常規，做到正確理解，認真執行。

2、負責醫療費用結算前日常醫療質(zhì)量審核工作。

3、負責醫療保險施行部分付費項目，使用"乙類(lèi)目錄"藥品及轉診轉院、家庭病床等的審批。

4、負責對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店及其醫務(wù)工作人員行為規范的檢查考核和指導工作。

5、負責完成醫療審理方面文件的起草工作。

三、信息科

1、負責醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統的管理與維護。

2、負責醫療保險基本信息的管理。

3、負責參保職工IC卡管理。

4、負責醫療保險網(wǎng)絡(luò )信息通訊管理。

5、負責醫療保險網(wǎng)絡(luò )信息查詢(xún)統計。

6、負責醫療保險網(wǎng)絡(luò )信息統計報表、分析預測。

四、征繳科

1、負責辦理參保單位和參保個(gè)人登記及年檢、變更等事項。

2、做好參保單位和參保個(gè)人繳費基數的申報、核定工作。

3、負責配合稅務(wù)部門(mén)做好基金征繳工作。

4、制定醫療保險費征繳計劃、目標、責任制，確保職工醫療保險費年度征繳任務(wù)的完成。

5、認真貫徹執行《社會(huì )保險費征繳暫行條例》，使征繳工作早日走上制度化、規范化、法制化的運行軌道。

6、定期編制征繳工作月報，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出確實(shí)可行的意見(jiàn)，供領(lǐng)導決策參考。

五、基金科

1、負責醫療保險基金財務(wù)管理工作。

2、負責與定點(diǎn)醫療機構、零售藥店進(jìn)行財務(wù)結算。

3、負責醫療保險基金預決算。

4、負責定期與醫保中心相關(guān)科室(醫療審理、征繳科)進(jìn)行帳目核對。

5、負責定期與財政、稅務(wù)、金融部門(mén)進(jìn)行賬目核對。

6、負責定期統計、上報醫療保險基金報表及說(shuō)明。