農村合作醫療保險報銷(xiāo)

基本簡(jiǎn)介

合作醫療保險的報銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在20--85%左右浮動(dòng)。其報銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類(lèi)藥品可以享受全報，C類(lèi)就需要全部自負費用，而B(niǎo)類(lèi)報80%，自負20%的比例。

報銷(xiāo)方法

不論是醫保，還是農保，都有共同的不報銷(xiāo)項目——自費藥，所以看似比例有些“高”，但實(shí)際報銷(xiāo)很低。

1、門(mén)診補償：

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1）報銷(xiāo)范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo)）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。

3、大病補償

（1）鎮風(fēng)險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

注意事項

以下是不屬農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo)）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等；

5、報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。