陜西省醫療保險管理中心

中心簡(jiǎn)介

陜西省醫療保險管理中心[1]，是省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳下屬全額撥款事業(yè)單位。于2005年12月在原省社會(huì )保障局醫療保險經(jīng)辦處的基礎上，經(jīng)省編辦發(fā)[2005]134號文件批復正式成立。于2006年6月進(jìn)駐省政務(wù)大廳。該中心下設辦公室、基金財務(wù)部、參保管理部、醫療管理部、公務(wù)員管理部、稽核監管部、綜合管理部等職能部門(mén)。

醫療保險管理中心主要職責

（一）指導全省基本醫療保險和工傷、生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)；

（二）負責省級機關(guān)事業(yè)單位醫療、生育和事業(yè)單位工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)；

（三）負責中央駐陜原11個(gè)行業(yè)統籌單位的工傷保險基金的征繳、管理、和支付等經(jīng)辦事務(wù)；

（四）擬定醫療、工傷、生育保險經(jīng)辦工作具體操作辦法；

（五）擬定定點(diǎn)醫療機構、輔助器具配置機構、定點(diǎn)零售藥店，訂立和執行有關(guān)協(xié)議；

（六）負責參保人員的住院管理，醫療費用審核報銷(xiāo)，解決醫患保矛盾和處理醫療糾紛；

（七）負責全省醫療、工傷、生育保險的各項業(yè)務(wù)統計報表的匯總編制、上報工作。

各業(yè)務(wù)窗口工作崗位職責

(一)參保登記崗位職責

1、負責接收參保單位參保資料；

2、負責審核參保單位填報表格和提供的資料是否真實(shí)齊全；

3、依據有關(guān)規定為參保單位編寫(xiě)醫保號；

4、對參保單位進(jìn)行注冊登記并核發(fā)《社會(huì )保險登記證》；

5、負責辦理參保單位《社會(huì )保險登記證》的變更、注銷(xiāo)等業(yè)務(wù)；

6、負責《社會(huì )保險登記證》和《職工醫療保險診療證》的年度檢驗；

7、負責有關(guān)單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（二）醫療保險費征繳崗位職責

1、負責接收參保單位申報的采集數據；

2、負責審核參保單位上報的單位檔案信息和參保人員（在職、退休）信息是否真實(shí)準確；

3、負責審核參保單位申報的單位繳費基數和個(gè)人繳費基數；

4、負責建立參保單位醫療保險登記檔案和參保人員基本信息；

5、負責對參保單位投保檔案資料進(jìn)行復核；

6、對參保單位和參保人員進(jìn)行參保登記注冊，為參保單位和參保人員建立基本信息數據庫；

7、負責對參保在職、退休人員檔案進(jìn)行維護；

8、核定單位和個(gè)人應繳納醫療保險費基數，為參保單位打印《省直醫保社會(huì )醫療保險征繳劃撥業(yè)務(wù)繳費核定單》；

9、負責為參保單位下發(fā)審核數據；

10、負責本部門(mén)相關(guān)單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（三）個(gè)人賬戶(hù)崗位職責

1、負責接收參保單位經(jīng)過(guò)基金財務(wù)部確認的繳費單；

2、負責醫保繳費的到賬經(jīng)辦工作；

3、負責醫保繳費的審核工作；

4、負責個(gè)人賬戶(hù)醫保費的劃撥管理；

5、負責向辦卡銀行傳遞個(gè)人賬戶(hù)數據信息；

6、負責向基金財務(wù)部提供個(gè)人賬戶(hù)劃撥單；

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