道真自治縣城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策的調整方案

基本簡(jiǎn)介

一、全縣各級醫院"重癥線(xiàn)"管理標準

(一)縣人民醫院"重癥線(xiàn)"由2000元調整為2300元，并確定重癥結算支付額度為"重癥線(xiàn)"至5000元;

(二)玉溪鎮衛生院、舊城鎮衛生院"重癥線(xiàn)"由800元調整為1100元，并確定重癥結算支付額度為"重癥線(xiàn)"至1800元;

(三)其他鄉(鎮)衛生院"重癥線(xiàn)"由700元調整為1000元，并確定重癥結算支付額度為"重癥線(xiàn)"至1500元;

(四)重癥結算支付額度內的費用據實(shí)結算;超出部份費用，按我縣基本醫療保險規定比例由個(gè)人承擔部分費用，其余由統籌基金和定點(diǎn)醫院各自承擔50%，確屬特殊情況由醫療機構和社保局協(xié)商解決。

二、對轉市外就醫報銷(xiāo)費用受4600元封頂限制的享受公務(wù)員補助的人員，實(shí)行差額補助

其應報銷(xiāo)額與4600元封頂額的差額部分，具體補助標準為:

(一)45周歲以下人員，按45%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助;

(二)45周歲(含45周歲)以上人員，按50%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助;

(三)退休(含提前退休)人員，按60%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助。

三、公務(wù)員補助標準和特殊慢性病門(mén)診購藥費用報銷(xiāo)比例

(一)公務(wù)員補助標準:全年住院自付費用超過(guò)1000元的給予補助。其具體補助標準為45周歲以下的按35%的比例給予補助;45周歲(含45周歲)以上按40%的比例給予補助;退休(含提前退休)人員按50%的比例給予補助。

(二)特殊慢性病門(mén)診購藥費報銷(xiāo)比例:由40%調整為50%。

四、其他事項

(一)國家機關(guān)和事業(yè)單位的二等乙級以上革命傷殘軍人按我縣基本醫療保險規定參加醫療保險，其醫療保險費由所在單位代扣代繳，制作IC卡，按時(shí)足額繳費。

(二)確定重慶市新橋醫院為我縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫院。具體管理辦法由自治縣社保局與醫療機構協(xié)商解決，并報自治縣人民政府同意。

五、調整日期

公務(wù)員補助調整標準從2004年12月1日起執行，其他調整政策從2005年9月1日起執行。

二○○五年九月二十六日