保險拒賠案例分析：90后女化妝師患癌，保險公司為何拒賠70萬(wàn)

其實(shí)中國保險，一直以來(lái)都不受大家的歡迎，在大多數人心中，對于保險的看法，除了不賠，還是不賠。甚至還有人認為“保險就是合法的詐騙”，那么事實(shí)真的是這樣嗎？

下面我就以發(fā)生在貴州紅果一場(chǎng)“90后女化妝師患癌，買(mǎi)了保險，保險公司卻拒賠72萬(wàn)”糾紛案例，和大家探討一下，保險是不是真的什么都不賠。 另外，在文章末尾處，多保魚(yú)也通過(guò)結合近幾年的案例，教大家幾種實(shí)用的防拒賠手段，防止以后大家在買(mǎi)保險再被騙。

01案例發(fā)展

90后貴州女孩倩倩，個(gè)性非常好強，剛出社會(huì )第二年就選擇自主創(chuàng )業(yè)，因為之前已經(jīng)有過(guò)化妝師相關(guān)的工作經(jīng)驗，于是在幾個(gè)朋友的幫助下，他們共同開(kāi)了一家大型的化妝店，專(zhuān)門(mén)負責一些高檔婚宴酒樓開(kāi)業(yè)走秀等業(yè)務(wù)。但不幸的是，創(chuàng )業(yè)剛滿(mǎn)一年的她，事業(yè)才剛有起色，就在2019年5月份的時(shí)候查出了乳腺癌。

幸運的是，父親張某從她剛上大學(xué)那時(shí)候開(kāi)始就為一家人配齊了重疾險保障，當得知女兒的病情后，張某第二天便向保險公司申請理賠，但讓他沒(méi)有想到的是，保險公司當場(chǎng)拒絕了張某的申請。

對于這種說(shuō)法，張某很不滿(mǎn)意，憑什么交了錢(qián)，得病也不賠。為此，張某向法院提起了訴訟，并要求保險公司賠償72萬(wàn)保險金。

02案例分析：憑什么交了錢(qián)，得病也不賠？

在法庭上，張某提供了醫院開(kāi)具的確診癌癥病情證明單，并強烈要求保險公司應該按照合同上的要求進(jìn)行賠償；然而，保險公司卻表示，被保人倩倩雖患上了合同規定的癌癥，但是經(jīng)相關(guān)部門(mén)調查，倩倩在投保之前，并未告知家族中曾有過(guò)乳腺癌遺傳病史，沒(méi)有盡到如實(shí)告知義務(wù)，所以保險公司不需要承擔理賠責任。

所幸在法院的調查審判下，最終以“保險公司未在合同免責條款中列明乳腺癌遺傳病史不能獲賠條例”，遂判定保險公司向張某賠付72萬(wàn)元保險金。

年紀輕輕就患上乳腺癌，這種情況確實(shí)很難讓人接受，更何況倩倩還是家中唯一的女兒。好在父親考慮的比較全面，能夠在家庭風(fēng)險來(lái)臨之前做好防范措施，不至于在女兒患病時(shí)，為沒(méi)錢(qián)治療而困擾。

但大家還是要注意，倘若你遇到上面這種情況，在沒(méi)有經(jīng)驗的前提下，又該怎樣去防止重疾險理賠被拒呢？為此，多保魚(yú)結合了最近5年的一些理賠拒賠案件，總結出了以下幾點(diǎn)防拒賠方法，希望能對大家有所幫助。

03如何防止重疾險理賠被拒，3個(gè)實(shí)用方法你要學(xué)會(huì )

（1）若要購買(mǎi)重疾險，一定要趁早。

一般重疾險在投保之前，保險公司都會(huì )設定一個(gè)等待期，時(shí)間為90天到180天，在這段時(shí)間內，即便被保人患病，保險公司也同樣會(huì )拒賠。所以多保魚(yú)建議，重疾險一定要趁早買(mǎi)，不要等待身體出現癥狀或者病發(fā)之后購買(mǎi)，因為這種情況即便你成功買(mǎi)到了保險，也不一定能得到理賠。

（2）牢記理賠條件，以合同為主

在選擇重疾險之前，一定要看清楚合同上的相關(guān)理賠條件，哪些情況能賠，哪些不能賠，牢記這點(diǎn)，也是為了在以后出險時(shí)，能夠第一時(shí)間判斷自己的情況是否在理賠范圍之內。另外，不要輕易相信業(yè)務(wù)員的承諾，尤其是和理賠相關(guān)的內容，要以合同為主。

（3）出險后，要第一時(shí)間報案

只要確診了合同規定理賠的疾病，一定要第一時(shí)間報案，這樣不僅能獲得保險公司專(zhuān)業(yè)人員的指點(diǎn)，還可以有效避免醫療機構引發(fā)的理賠糾紛，防止拒賠情況的發(fā)生。

總之一句話(huà)，買(mǎi)保險是一件大事，希望大家一定要重視起來(lái)，不要花了錢(qián)又沒(méi)得保障，到頭來(lái)還得自己掏錢(qián)！為防止大家買(mǎi)保險被坑，近期我們推出了免費保險咨詢(xún)服務(wù)。想買(mǎi)保險又擔心被業(yè)務(wù)員坑害。