保險理賠糾紛案例：因病歷上寫(xiě)錯一個(gè)字，50萬(wàn)保額遭保險拒賠

在很多人看來(lái)，“病歷”就是一個(gè)不起眼的小東西，對于那些常年不生病的人來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有病歷都不重要，在他們看來(lái)，病歷上的內容就是寫(xiě)給醫生看的，具體寫(xiě)什么和自己沒(méi)多大關(guān)系。

而今天我要講述的這場(chǎng)案例，恰好就是由“病歷錯誤”而引起的保險糾紛案件，那么這其中究竟發(fā)生了什么，接下來(lái)我會(huì )詳細跟大家解說(shuō)。另外，在文章最后，多保魚(yú)也通過(guò)結合近些年因病歷而引起的保險糾紛案例，教大家幾招如何防止“因病歷出錯而遭拒賠”的實(shí)用技巧，希望能對大家有所幫助。

01案例發(fā)展

這是發(fā)生在山東聊城的一場(chǎng)真實(shí)案例。2008年，王某在當地某家保險公司投保了一份終身壽險，保額3萬(wàn)元，投保時(shí)健康告知一切都沒(méi)有問(wèn)題。2009年2月，王某突發(fā)腎病綜合征，在送往醫院搶救途中，神志不清、呼吸微弱，人剛到醫院，就已經(jīng)沒(méi)了呼吸。

隨后，被保人家屬拿著(zhù)病歷到保險公司申請理賠，但卻被當場(chǎng)拒絕，而工作人員給出的理賠“隱瞞病情無(wú)法得到賠償”，此后雙方陷入理賠僵局。

02案例分析

保險公司表示，病歷中明顯寫(xiě)道“王某患有腎病綜合征20多年”，也就是說(shuō)，王某在投保之前已經(jīng)患了多年的腎病綜合征，而在王某投保時(shí)，卻沒(méi)有將此事明確告知。

對于保險公司的說(shuō)法，王某妻子并不認同，并明確表示，王某是最近才確診的腎病，病歷上的20年，其實(shí)是主治醫生疏忽導致，把原本的“20多天”寫(xiě)成了“20多年”。

王某妻子曾多次去醫院溝通修改病歷，但卻遭到推脫，而這邊保險公司只認病歷，萬(wàn)般無(wú)奈之下，王某妻子把醫院和保險公司告上了法庭。

經(jīng)法院調查審理，最終查明這場(chǎng)糾紛確實(shí)是因病歷寫(xiě)錯引起，隨后法院判決，醫院應當立即更正病歷，另外，保險公司應該按照合同支付50萬(wàn)保險金。

因病歷上一個(gè)錯字，50萬(wàn)賠付金差點(diǎn)不翼而飛。所以啊，大家不要總以為病歷沒(méi)用，有些時(shí)候病歷的內容甚至會(huì )直接影響到你的切身利益，因此在我看來(lái)，與其事后費盡心思修改病歷，倒不如提前做好預防措施。

03怎樣做才能避免病歷出錯？

（1）第一時(shí)間檢查病歷信息

只要病情結果檢查出來(lái)了，一定要第一時(shí)間檢查上面的信息。可能有些人會(huì )問(wèn)，我又不懂醫學(xué)，怎么看得懂病歷？

雖說(shuō)病歷上的專(zhuān)業(yè)內容我看不懂，但對于我們來(lái)說(shuō)，只需要把個(gè)人信息、既往病史、目前病情等信息檢查清楚就行，而對于其他內容，我們無(wú)需做太多了解。如果發(fā)現病歷中的內容和實(shí)際情況不符，切勿自己隨意涂改，一定要找主治醫生更正，以免造成后續糾紛。

（2）自己不確定的病情，切勿亂說(shuō)

無(wú)論是大病還是小病，當我們去醫院檢查的時(shí)候，一定不要輕易判斷自己患了什么病，或者有什么不確定的異常情況，例如血壓高、是不是遺傳病等等，因為你所回答的這些不確定情況，很有可能會(huì )被記錄在病歷本中，對于后期買(mǎi)保險是非常不利的。