多保魚(yú)
男子患腫瘤住院，屬于“輕癥”范圍，說(shuō)好的賠20萬(wàn)怎么一分不賠？
不少朋友表示，投保了重疾險，10個(gè)里邊有9個(gè)會(huì )拒賠，重疾險的理賠真的很難嗎？當然不是！沒(méi)有人希望自己生大病，但一旦不幸罹患重疾，保險可能就會(huì )成為我們最后的救命稻草，能否理賠當然是我們需要關(guān)注的重要指標，但很多時(shí)候，理賠之所以會(huì )遭遇麻煩，很可能是你對理賠不了解！今天小編通過(guò)“32歲男子患腫瘤，保險拒賠”的案例，給大家說(shuō)說(shuō)哪些情況下重疾險會(huì )拒賠，希望看完這篇文章后，能對你有一點(diǎn)幫助。
案例詳情
在珠海定居的趙某，有一天突然感到頭暈倒在了地上，妻子發(fā)先后趕緊送往家附近的醫院。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，診斷結果為“聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)瘤”幸運的是，這是一個(gè)良性腦腫瘤，醫生建議盡快住院治療。
趙某住院期間， 想到自己2年前好像有買(mǎi)過(guò)重疾險，于是讓妻子幫忙找一下保單。妻子回家后真的找到了，有2份之前購買(mǎi)的重疾險，總保額為100萬(wàn)。在咨詢(xún)了當地的保險業(yè)務(wù)員之后，了解到現在情況符合保險合同中的“輕癥”，可以獲得重疾保額20%的理賠，也就是20萬(wàn)元。
趙某的妻子趕緊打電話(huà)給保險公司申請理賠，一個(gè)禮拜后保險公司給出的答復是，拒賠賠償并返還保費。
案例分析
趙某所得疾病明明是屬于“輕癥”范圍，理應要賠，為什么會(huì )拒賠呢？
原來(lái)，事情另有蹊蹺。保險公司理賠人員，調查了趙某的病歷，發(fā)前年有住院的情況，買(mǎi)保險的時(shí)候，沒(méi)有如實(shí)告知這個(gè)情況。趙某妻子一下子懵了“我老公一直都好好的，如果住院我一定知道啊，這頭受傷住院是怎么回事？”
最后，趙某想起，前年他的大學(xué)同學(xué)來(lái)這里找工作，不慎頭部受傷住院一周，由于醫保暫停，趙某用醫保幫助老同學(xué)。住院治療程序。因此，自己留下了相關(guān)的病歷，后面投保時(shí)也沒(méi)有想到這件事，結果現在理賠就出來(lái)問(wèn)題。
本來(lái)，趙某如果把這個(gè)情況如實(shí)告知的話(huà)，保險公司再安排一次體檢，只要身體沒(méi)問(wèn)題，就可以順利投保。但是，現在事情已經(jīng)發(fā)生了，雖然趙的妻子解釋了一切，但是理賠員也只能根據保險合同的條款，按未如實(shí)告知處理，解除保險合同，退還保費。
買(mǎi)了保險肯定是希望再出事的時(shí)候能夠幫上忙，畢竟誰(shuí)也不想交了十幾年保費，出險后得到的是拒賠結果。最近，小編也寫(xiě)了不少的理賠案例，總結出來(lái)幾條重疾險最常見(jiàn)的拒賠原因，分享給大家。
1、帶病投保
任何一份保險都不是隨隨便便就能投保的，只是有的保險投保條件寬松，有的投保條件很?chē)栏瘛Ｐ【幰苍啻螐娬{過(guò)，投保前一定要如實(shí)告知健康情況，如果客戶(hù)沒(méi)有如實(shí)告知自己的情況，或者在宣傳的時(shí)候存在誤導的情況，會(huì )影響后續的理賠。
比如：在投保前已明確患有肝硬化等非常嚴重的疾病，但為了獲得賠付，故意隱瞞病情投保，幾個(gè)月后就進(jìn)行報案，要求保險公司理賠，這種情況當然會(huì )被拒賠，甚至解除保險合同。
2、等待期內出險
不可否認，很多人是自己生了病或身體出現問(wèn)題，再或者親朋好友罹患重病后，沒(méi)錢(qián)治療的時(shí)候才領(lǐng)悟到保險的重要性，想著(zhù)為自己購買(mǎi)一份保險。保險公司就是擔心有人帶病投保或者故意騙保，因此設計了等待期。一般來(lái)說(shuō)，保單還處于等待期就出險的話(huà)，保險公司是沒(méi)辦法給予賠償的。
等待期，又稱(chēng)觀(guān)察期或免責期，指在合同生效后的指定期間內，即使發(fā)生保險事故，保險公司也不承擔賠償責任的時(shí)期。健康類(lèi)的保險都會(huì )設置一個(gè)等待期。
就目前的保險市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，不同的保險種類(lèi)，等待期時(shí)間長(cháng)短不一，而且各家公司對等待期出險的處理方式也不同，我們應該在購買(mǎi)保險時(shí)，了解清楚險種的責任范圍和生效時(shí)間，以免在后續發(fā)生風(fēng)險時(shí)，出現糾紛。常見(jiàn)的重疾險一般都設置有90天-180天的等待期，但由于國家沒(méi)有明確的規定，不同公司對于重疾險的等待期設置時(shí)間不同，具體要看保險合同規定。小編再次強調一下，等待期出險肯定是不賠的。
3、除外責任
除外責任就是我們常說(shuō)的責任免除，是指保單列明的不負賠償責任的范圍，基本責任除外一般包括（但不限于）如下兩部分：
一是保險公司承擔不起的大風(fēng)險，比如核輻射、戰亂等；
二是違法的犯罪行為，比如故意犯罪、故意傷害、酒駕等。
具體險種不同，免除條款也不相同，投保時(shí)要特殊注意仔細閱讀。
寫(xiě)在最后
以上這幾種情況重疾險是一定會(huì )拒賠的，要想買(mǎi)的保險能夠順利理賠，大家千萬(wàn)不要犯錯。不管怎么說(shuō)，只要投保前如實(shí)告知，認真查看保險合同以及理賠條件，相信保險公司也不會(huì )無(wú)緣無(wú)故的拒賠。今天就先寫(xiě)到這里了，如果喜歡請點(diǎn)贊，覺(jué)得有用麻煩分享給身邊的親朋好友喲！
