保險公司拒賠原因有哪些 有什么解決方法？

雖然現在越來(lái)越多消費者的保險意識開(kāi)始提高，但依舊有很多人在購買(mǎi)保險的時(shí)候遇到各種各樣的問(wèn)題，最后在發(fā)生保險事故去理賠的時(shí)候被保險公司拒賠，然后導致糾紛的產(chǎn)生。那么就有人問(wèn)了，保險公司拒賠的原因到底有哪一些呢？又有哪些解決方法呢？下面一起來(lái)了解一下。

一、保險公司拒賠的原因有哪些

保險公司拒賠的原因有很多種，但大致可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)就是保險公司的原因，還有一類(lèi)就是投保人自身的原因。下面具體來(lái)給大家分析一下：

1.保險銷(xiāo)售人員夸大功能

大家都知道保險銷(xiāo)售這個(gè)行業(yè)，魚(yú)龍混雜，專(zhuān)業(yè)的和不專(zhuān)業(yè)的都在里面。有的銷(xiāo)售人員為了自己的業(yè)績(jì)會(huì )故意夸大保險功能來(lái)吸引消費者購買(mǎi)，最后出險的時(shí)候，卻發(fā)現根本沒(méi)有這個(gè)功能，被保險公司拒賠。

2.保險公司核查失誤

在消費者申請理賠的時(shí)候，保險公司都會(huì )進(jìn)行核查。核查的方式有很多種，常見(jiàn)的就是檢查醫保就醫記錄，如果就醫記錄和健康告知不符，那么就會(huì )拒賠。但這種方式有一個(gè)缺點(diǎn)，那就是沒(méi)有考慮到外借醫保的情況，如果消費者將自己的醫保卡外借，那么很有可能導致保險公司核查失誤。

3.帶病投保

如果投保人帶病投保，沒(méi)有如實(shí)向保險公司告知疾病的實(shí)際情況，那么在發(fā)生保險事故后，保險公司是有權不理賠的。

4.等待期內出險

一般的重疾險和醫療險對于等待期內出險是不承擔保險責任的，所以也不會(huì )賠。

5.不在保障范圍內

保險產(chǎn)品都有自己的保障范圍，只有在保險范圍內的事故才能獲得理賠。比如防癌險，就只保障癌癥風(fēng)險，如果被保險人所發(fā)生的事故不是癌癥，那么保險公司是不會(huì )理賠。

二、保險公司不理賠怎么辦

1.協(xié)商和解

如果保險公司拒絕理賠，并且消費者有意見(jiàn)，那么最好的一個(gè)方式就是協(xié)商和解，友好解決問(wèn)題。若協(xié)商不成，可以采取別的途徑解決。

2.仲裁

在雙方不能達成和解的情況下，可以采取仲裁的方式，由獨立的第三方機構進(jìn)行裁決是否該理賠，雙方都必須履行裁決的結果。

3.訴訟

實(shí)在沒(méi)有辦法達成和解的，那么消費者是可以按照法律程序，通過(guò)法院對保險公司提出法律訴訟，由法院根據程序解決糾紛，進(jìn)行裁決。