漢壽縣醫療保險處

職能職責

主管全縣基本醫療保險和生育保險工作。

(一)宣傳、貫徹基本醫療保險政策和改革發(fā)展規劃，適時(shí)擬定全縣基本醫療保險的調整意見(jiàn)，制定配套管理辦法，保障城鎮職工的基本醫療;

(二)負責全縣各類(lèi)單位職工的基本醫療保險費的征收、劃轉、清欠工作;

(三)負責全縣基本醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)零售藥店的選定以及服務(wù)質(zhì)量的考核工作;

(四)負責全縣參保職工基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的管理，負責各定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)零售藥店及外地就醫人員醫藥費的審核支付工作;

(五)負責本縣基本醫療保險特殊病種的鑒定及審批認證工作;

(六)負責全縣離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療管理和醫藥費籌集、支付工作;

(七)負責全縣基本醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )系統建設和應用軟件開(kāi)發(fā)，個(gè)人帳戶(hù)IC卡的制發(fā)和遺失補發(fā)，及計算機信息網(wǎng)絡(luò )的維護和管理工作;

(八)負責編制全縣基本醫療的財務(wù)預、決算，負責基金的審計、稽核;

(九)負責全縣基本醫療保險的綜合統計工作;

(十)負責全縣各類(lèi)單位職工的生育保險工作;

(十一)承辦縣委、縣政府和縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局交辦的其他事項。

內設機構

(一)辦公室

負責組織協(xié)調處理日常工作;負責擬定本處中長(cháng)期規劃和年度計劃;負責文字綜合、機要、保密、信訪(fǎng)、檔案、后勤行政管理、接待工作;負責計算機網(wǎng)絡(luò )建設和管理;負責安全保衛、綜合治理和創(chuàng )建工作;負責本單位機構編制、人事、勞動(dòng)工資、干部培訓、離(退)休人員管理服務(wù)，計劃生育以及黨務(wù)、紀檢監察、群團等工作。

(二)稽核征繳股

負責參保單位、參保個(gè)人醫療保險和生育保險的申報、登記;與參保單位簽訂醫療保險協(xié)議;負責參保單位、參保人數、年齡、工資總額、繳費基數的審定;負責破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、終止、解散企業(yè)在職職工當年和退休人員10年的基本醫療基金與大病醫療互助費的核算、征繳及異動(dòng)處理工作;"兩證一卡"的發(fā)放和遺失后的補發(fā)工作。

(三)醫療管理股

負責定點(diǎn)醫院、藥店的申報、登記。參與定點(diǎn)醫院資格審查，組織簽訂醫療服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫院、藥店醫療服務(wù)質(zhì)量管理，負責參保人員住院、轉治、轉院、特檢、特治的審核審批;負責參保人員醫療政策咨詢(xún)和問(wèn)題解答工作。

(四)生育保險、特殊人員管理股

負責參保單位、參保個(gè)人生育保險的申報、登記;負責參保單位、參保人數、年齡、工資總額、繳費基數的審定;實(shí)行生育保險與基本醫療保險數據共享捆綁運行。負責離休干部、二等乙級以上傷殘軍人、民政代管退休人員的醫療管理與服務(wù)。擬定相關(guān)費用計劃;按政策支付醫療待遇。

(五)財務(wù)審計股

負責本單位財務(wù)收支與會(huì )計核算，對各種結算憑證進(jìn)行審核登記，定期對財務(wù)憑證資料整理歸檔，編制本處各項基金和經(jīng)費的年度收支預算計劃與決算方案，及時(shí)報送會(huì )計報表，做好財政、稅務(wù)、審計、農行等部門(mén)的協(xié)調工作。并接受有關(guān)職能部門(mén)監督檢查。負責內部業(yè)務(wù)工作稽核，對參保單位繳費工資基數和參保人員年齡、人數進(jìn)行復核;負責對本縣內基本醫療、生育保險和特殊人員醫療費征繳、管理、支付情況進(jìn)行審計;負責查處參保單位、參保人員違反醫療、生育保險政策規定的行為。