補充醫療保險你清楚嗎？不清楚的都進(jìn)來(lái)看看！

補充醫療保險，相信很多人一定很陌生。因為補充醫療保險的普及范圍還不夠廣，很多人即使有補充醫療保險也沒(méi)有真正利用起來(lái)。我們在去醫院看病的時(shí)候，有時(shí)候醫生會(huì )問(wèn)一句，有沒(méi)有補充醫療保險？那什么是補充醫療保險呢？我們平時(shí)接觸的都是五險，也就是社保。而補充醫療保險是“第六險”，今天多保魚(yú)小編就來(lái)聊聊補充醫療保險，感興趣的一起來(lái)看看。

什么補充醫療保險？

補充醫療保險是企業(yè)為職工購買(mǎi)了社保的基礎上，再自主參加的一種補充性醫療保險。補充醫療保險可以在社保報銷(xiāo)之后進(jìn)行二次報銷(xiāo)。它不是強制性的保險，但是可以報銷(xiāo)社保無(wú)法報銷(xiāo)的費用。比如社保報銷(xiāo)之后的自付部分可以用補充醫療保險再報銷(xiāo)一次。

基本醫療保險和補充醫療保險的區別

基本醫療保險屬于社保中的一項保險，基本醫療保險要求交納具有持續性。如果中途出現斷繳，那么一般斷繳次月就會(huì )無(wú)法使用。等到恢復交納，滿(mǎn)三個(gè)月才能繼續使用。基礎醫療保險是國家規定的，單位必須幫入職員工交納的保險，具有一定的強制性。

補充醫療保險是用人單位和個(gè)人自愿參加的一項保險，不是國家強制要求的。

補充醫療保險報銷(xiāo)比例補充醫療保險是補充基本醫療無(wú)法報銷(xiāo)的部分，補充醫療保險再次進(jìn)行報銷(xiāo)。比如社保的報銷(xiāo)都有上限，那么超出的部門(mén)需要本人進(jìn)行承擔，如果有補充醫療保險，就可以把超出的部分再進(jìn)行報銷(xiāo)，這樣自己報銷(xiāo)的部分就變的更少了，減輕了個(gè)人承擔部分的壓力。

補充醫療保險究竟能報銷(xiāo)多少？這個(gè)比例一般是又單位選擇決定的。一般，補充醫療保險可以在社保報銷(xiāo)之后再報銷(xiāo)60%-90%，具體比例由單位自行選擇。

補充醫療保險的費用是根據報銷(xiāo)比例的多少來(lái)決定的，報銷(xiāo)比例越高，則保費越貴，如果報銷(xiāo)比例低，則費用較低。

另外，補充醫療保險的費用還和參保人員的數量、平均年齡、退休數量等相關(guān)。

補充醫療可以說(shuō)是單位對職工的一項福利。對于單位而言，可以減輕員工生病或者發(fā)生意外事故承擔的風(fēng)險，對于個(gè)人而言，又減輕了個(gè)人看病就醫的壓力。

補充醫療保險保障范圍

與公司簽訂勞動(dòng)合同的員工（不包括非全日制用工）及其未滿(mǎn)18周歲的子女

符合公司規定的離退休人員及其未滿(mǎn)18周歲的子女

勞務(wù)派遣制員工

補充醫療保險參保條件

1、父母：

父親年滿(mǎn)60周歲、母親年滿(mǎn)55周歲，且雙方均無(wú)收入來(lái)源（或雖領(lǐng)取養老金但低于當年省會(huì )城市最低生活保障標準） 。

2、配偶：

男年滿(mǎn)60周歲或女年滿(mǎn)55周歲，且無(wú)收入來(lái)源（或雖領(lǐng)取養老金但低于當年省會(huì )城市最低生活保障標準） 。

3、子女：

不滿(mǎn)16周歲且符合計劃內生育的子女，或雖年滿(mǎn)16周歲但在普通中學(xué)、職業(yè)高中就讀、或完全喪失勞動(dòng)能力，且符合計劃內生育的子女。

4、祖（外祖）父母：

職工父母均為獨生子女且已雙亡，其祖（外祖）父母符合供養條件 。

如何申請補充醫療保險醫療費用補助？

職工和退休人員醫療費單次補助金額分別達到5000元和1萬(wàn)元以上的（單位會(huì )通知個(gè)人），或個(gè)人負擔醫療費用超過(guò)1萬(wàn)元（自費除外）需要提供醫療費憑證和相關(guān)材料（出院小結、醫療費用明細清單）交至勞動(dòng)人事科，單位集中提交社保中心審核后支付。其余醫療費用由當地基本醫療保險信息數據導入企業(yè)補充醫療保險信息系統直接結算。

補充醫療保險如何報銷(xiāo)？

補充醫療保險和醫保報銷(xiāo)不同。醫保有醫保卡，補充醫保沒(méi)有醫保卡，所以不能持卡就醫，也沒(méi)有實(shí)時(shí)報銷(xiāo)的功能。

補充醫療保險需要人工申請報銷(xiāo)。所以如果有補充醫療保險，在看病的時(shí)候一定要整理好自己的繳費單據，作為報銷(xiāo)憑證。

補充醫療保險的保險比例是如何設定的呢？主要是和參保的檔次和比例來(lái)決定的。補充醫療保險的報銷(xiāo)項目和指定醫院和醫保目錄規定的相同，不同的是起付線(xiàn)和限額方面。

補充醫療保險是在醫保報銷(xiāo)之后進(jìn)行二次報銷(xiāo)，最后剩余無(wú)法報銷(xiāo)的部分自己支付。報銷(xiāo)的總額不會(huì )超出實(shí)際使用金額。報銷(xiāo)時(shí)，一定要根據補充醫療保險規定的報銷(xiāo)材料要求去有關(guān)部門(mén)進(jìn)行報銷(xiāo)。通常報銷(xiāo)門(mén)診、住院、異地就醫等的報銷(xiāo) 材料不相同，但是都要帶去。

報銷(xiāo)普通醫療險一般要求當月報銷(xiāo)，用藥標準參考社保用藥。如果被保險人沒(méi)有及時(shí)報案或者沒(méi)有及時(shí)提供理賠材料，可能會(huì )導致不理賠的情況。補充醫療保險只是讓我們在看病就醫的時(shí)候可以報銷(xiāo)更多，并不是說(shuō)有了補充醫療保險，就可以全部報銷(xiāo)。

結語(yǔ)

看了文章，大家對于補充醫療保險有沒(méi)有了解更多呢？補充醫療保險還是非常好的，可以讓我們報銷(xiāo)更多，如果以后慢慢普及開(kāi)了，希望大家都能好好利用！