天津市城鎮職工生育保險條例

概述

《天津市城鎮職工生育保險條例》即津政發(fā)〔2005〕069號，是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規，結合本市實(shí)際制定的。

基本信息

天津市城鎮職工生育保險條例

天津市人民政府

關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮職工生育保險規定》的通知

津政發(fā)〔2005〕069號

各區、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

現將《天津市城鎮職工生育保險規定》印發(fā)給你們，望遵照執行。

二○○五年八月十六日

條例正文

天津市城鎮職工生育保險規定

第一條　為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規，結合本市實(shí)際，制定本規定。

第二條　本規定適用于本市行政區域內的城鎮各類(lèi)企業(yè)及其職工。國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮社會(huì )組織及其職工依照本規定執行。

第三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管全市生育保險工作。 區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責組織實(shí)施本行政區域內生育保險工作。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責生育保險的具體經(jīng)辦工作。財政、衛生、人口和計劃生育、審計、價(jià)格、藥品監督等部門(mén)應當按照各自職責協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)開(kāi)展生育保險工作。

第四條 本市建立生育保險基金。 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則實(shí)行全市統籌。

第五條 生育保險基金由下列各項構成：

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)其他資金。

第六條 生育保險基金納入社會(huì )保險財政專(zhuān)戶(hù)管理， 專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅費。

第七條 生育保險基金收支預算、 決算，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構編制，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意、市財政部門(mén)審核后，報市人民政府審批。

第八條 市勞動(dòng)保障、 財政部門(mén)對生育保險基金實(shí)施監督管理。市審計部門(mén)依法對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的生育保險基金收支和管理情況進(jìn)行審計。

第九條 設立由市有關(guān)行政部門(mén)代表、 市總工會(huì )代表、用人單位代表、醫療機構代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的生育保險基金監督組織，對生育保險基金進(jìn)行社會(huì )監督。

第十條 生育保險費由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照 《社會(huì )保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)的規定征繳。

第十一條　用人單位應當按照職工個(gè)人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個(gè)人不繳納生育保險費。

職工個(gè)人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個(gè)人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

職工個(gè)人上年度月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。

用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。

第十二條 生育保險繳費率需要調整時(shí)， 由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政等部門(mén)提出意見(jiàn)，報市人民政府批準。

第十三條 參加生育保險實(shí)行登記制度。 用人單位應當自本規定實(shí)施后30日內，辦理生育保險登記。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當自受理登記之日起10個(gè)工作日內審核完畢。符合規定的給予登記，不符合規定的不予登記，并通知用人單位。

用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自變更之日起30 日內，到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理變更手續。

第十四條 用人單位被依法宣告撤銷(xiāo)、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。

第十五條 享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件：

(一)用人單位按照規定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;

(二)生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和本市計劃生育規定。

第十六條 下列費用由生育保險基金支付：

(一)產(chǎn)前檢查費;

(二)生育醫療費;

(三)生育津貼;

(四)計劃生育手術(shù)費。

第十七條 女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼， 符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外。生育津貼日標準按照本

人上年度月平均繳納生育保險費的工資數額除以30.4計算。

(一)妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;

(二)妊娠滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;

(三)妊娠滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;

(四)正常生育或妊娠滿(mǎn)28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。

第十八條 女職工生育遇有下列情況時(shí)，增加生育津貼：

(一)難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;

(二)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;

(三)分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結扎術(shù)的，增加14天的生育津貼;

(四)女職工晚育(年滿(mǎn)24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。

第十九條 女職工生育期間(分娩期除外) 發(fā)生并發(fā)癥的，其醫療費按照本市城鎮職工基本醫療保險規定，由醫療保險基金支付。

第二十條 經(jīng)計劃生育并發(fā)癥鑒定機構鑒定， 因治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用，由生育保險基金支付。

第二十一條 有下列情形之一的， 生育保險基金不予支付醫療費用：

(一)違反國家或本市計劃生育規定發(fā)生的醫療費用;

(二)因醫療事故發(fā)生的醫療費用;

(三)在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用;

(四)按照規定應當由職工個(gè)人負擔的醫療費用。

第二十二條 生育保險的用藥范圍、 診療項目和醫療服務(wù)設施標準，按照本市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)規定執行，但有關(guān)增付的規定除外。

第二十三條 產(chǎn)前檢查費、 生育醫療費和計劃生育手術(shù)醫療費等費用的支付標準和結算辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

第二十四條 生育保險實(shí)行定點(diǎn)醫療管理制度。 職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)等，應當到具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)或就醫。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當與具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構簽訂協(xié)議，并向社會(huì )公布。

第二十五條 用人單位不按照本規定參加生育保險、 繳納生育保險費，或者欠繳、少繳生育保險費的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國家和本市社會(huì )保險征繳的有關(guān)規定處理。

第二十六條 勞動(dòng)保障、 衛生、藥品監督、價(jià)格行政部門(mén)依法對定點(diǎn)醫療機構實(shí)施監督。定點(diǎn)醫療機構違反醫療、藥品、價(jià)格等管理規定的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別提請衛生、藥品監督、價(jià)格管理部門(mén)依法處理;情節嚴重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格;構成犯罪的，依法追究責任人員的刑事責任。

第二十七條 用人單位或者個(gè)人采取虛報、 冒領(lǐng)等手段騙取生育保險待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照《勞動(dòng)保障監察條例》(國務(wù)院令第423號) 第二十七條第二款的規定處理;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十八條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、 社會(huì )保險經(jīng)辦機構的工作人員因違反規定造成生育保險基金損失的，分別由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構追回損失的生育保險基金，并給予行政處分;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十九條 本規定自2005年9月1日起施行。