出險后正確的理賠流程有哪些?
在購買(mǎi)保險的整個(gè)過(guò)程中,投保和理賠是兩個(gè)非常重要的點(diǎn),尤其是理賠,很多消費者連具體的普遍的理賠的流程是怎么樣的都不知道,只知道出險了要找保險公司理賠,白白浪費時(shí)間,所以今天就讓小編我給大家簡(jiǎn)單科普一下正確的保險理賠流程!
一般來(lái)說(shuō)保險公司的理賠流程有五個(gè)環(huán)節:報案、收單、初核、調查、協(xié)談,具體怎么做。看下去!
1、報案
被保險人在事故發(fā)生后致電保險公司報案,報告案件時(shí)應詳細詢(xún)問(wèn)下列問(wèn)題:保單號碼、事故基本情況、就診醫院、現狀、代理人、聯(lián)系方式等。
溫馨提示:每個(gè)保險理賠的及時(shí)性不一樣,必須根據保險合同及時(shí)報告。
2、收單
除理賠申請外,不同類(lèi)型的保險需要提交不同的材料,一般有健康保險、意外傷害、死亡理賠材料等。
3、初核
即接收人員將理賠信息傳輸到審計部門(mén)進(jìn)行審查。如果材料齊全并符合理賠的要求,將在2-3個(gè)工作日內通知付款;否則,將進(jìn)行調查或協(xié)談。
4、調查
顧名思義,調查員將收集有關(guān)案件的證據并將結果反饋給協(xié)談。
5、協(xié)談
一般請況下,到上個(gè)環(huán)節沒(méi)出問(wèn)題通過(guò)的話(huà),那么就不會(huì )有這個(gè)環(huán)節,已經(jīng)理賠成功了。流程走到這就說(shuō)明被拒賠了,保險公司會(huì )和被保人協(xié)談,拒絕賠償的原因,如果被保險人有異議,協(xié)談將再次轉移到調查中,以進(jìn)一步了解情況。
在完成理賠過(guò)程后,保險公司在哪些情況下會(huì )嚴格調查?
1、保險時(shí)間非常短。
特別是在等待期后的理賠的情況下,保險公司將嚴格調查是否是帶病投保!
2、保險時(shí)間比較集中。
如果一個(gè)人在短時(shí)間內突然購買(mǎi)大量保險,也會(huì )被懷疑是騙保!
3、保險金額太大。
對于一些大型案例,保險公司通常會(huì )處理特案特辦。保險公司也將從財務(wù)負債開(kāi)始,去核查投保動(dòng)機。
小編總結:
保險公司面向的客戶(hù)非常多,所以可能會(huì )在參保的時(shí)候被蒙混過(guò)去,但是只要出險了,保險公司絕對會(huì )上心,仔細調查的!所以一定要在投保時(shí),誠信投保,不然到時(shí)候理賠被調查出來(lái),不僅得不到賠償,保險還沒(méi)了!
