百萬(wàn)醫療險哪些細節問(wèn)題不能忽視？

百萬(wàn)醫療險是近2年很火的一款醫療保險。買(mǎi)的人相當的多，近期在報銷(xiāo)的時(shí)候，有人發(fā)現有上當受騙的感覺(jué)：“明明買(mǎi)之前說(shuō)100%報銷(xiāo)，實(shí)際報銷(xiāo)的比例沒(méi)有這么高？宣傳的時(shí)候說(shuō)的是，只要住院后就可以報銷(xiāo)，實(shí)際情況并不是這樣子的，報銷(xiāo)的時(shí)候有很多條件限制……”為什么會(huì )出現這樣的情況？還不是因為對條款的不明白和不理解所致。別看百萬(wàn)醫療險各種好，其實(shí)也藏著(zhù)很多不能忽視的細節問(wèn)題，這些小問(wèn)題稍微不注意，就很有可能在報銷(xiāo)的時(shí)候帶來(lái)很大的麻煩。到底是哪些小細節問(wèn)題不能忽視呢？別急，聽(tīng)小編一一說(shuō)來(lái)。

一：醫院有限制

想要百萬(wàn)醫療能夠報銷(xiāo)，必須要住院后才行，但是并不是所有的醫院都會(huì )報銷(xiāo)。報銷(xiāo)的條件是要求二級或二級以上的公立醫院。

所以太高端的醫院，一看醫院名字就感覺(jué)是私立醫院的肯定不能去；莆田系的醫院堅決不能去；有些醫院?jiǎn)为毧瘁t院介紹，既是三級甲等，又是醫保定點(diǎn)醫院，但偏偏不是公立醫院，這種醫院也不能去。在挑選醫院的時(shí)候，要先搞清楚這家醫院符不符合保險理賠的標準。如果擔心網(wǎng)上的資料分辨不出真假，可以打電話(huà)給醫院的相關(guān)部門(mén)，這樣得出的結果就不會(huì )出錯了。

二：病房有限制

除了醫院有限制，保險公司對病房也有限制。很多百萬(wàn)醫療險，只能報銷(xiāo)普通住院病房。如果你住了VIP病房，而保險條款中又沒(méi)有標明，可報銷(xiāo)VIP病房費用。這時(shí)候VIP病房的費用需要自費。

住院如果想要好一點(diǎn)的體驗，在投保的時(shí)候，就要問(wèn)清楚，這款產(chǎn)品是否附帶VIP病房。如果是附帶有特需醫療服務(wù)，就可以報銷(xiāo)。比如尊享e生2019，就可以報銷(xiāo)VIP病房費用。

三：對于報銷(xiāo)天數有限制

醫療險雖然是買(mǎi)一年，保一年，但對于報銷(xiāo)的天數可是有限制的，不可能說(shuō)一年365天，你在醫院躺了200天，全部給予報銷(xiāo)。一般醫療險的報銷(xiāo)天數是180天。什么意思呢？ 也就是說(shuō)，不管你今年住了幾次院，累積住院天數超過(guò)180天的話(huà)，報銷(xiāo)只會(huì )按照180天來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo)。

四：不是所有的公立醫院都有醫療墊付服務(wù)

為了更好地服務(wù)用戶(hù)，很多醫療險都開(kāi)始有醫療墊付的服務(wù)。如果你想享受這一權利，必須事先打電話(huà)給保險公司進(jìn)行咨詢(xún)，詢(xún)問(wèn)入駐的醫院，是否有醫療墊付這項服務(wù)。如果有，就可以放心入住，如果沒(méi)有，需要再次跟保險公司溝通，詢(xún)問(wèn)所在城市醫療可以進(jìn)行墊付的醫院有哪些。

五：報銷(xiāo)比例不一定都是100%

咱們都知道百萬(wàn)醫療險買(mǎi)的時(shí)候分有社保和無(wú)社保2種情況，無(wú)論你選擇哪種，在治療的時(shí)候，一定要按照規則使用，才能在保障范圍內報銷(xiāo)100%的醫療花費。

比如，投保時(shí)按照有社保的方案投保，但在辦理住院時(shí)，可能因為匆忙，也可能因為異地就醫，忘記使用社保來(lái)進(jìn)行掛號，發(fā)生這種情況，百萬(wàn)醫療就只能報銷(xiāo)一定的比例，比如70%或是60%，而不是100%。

保險公司只所以這么做，一是為了讓讓消費者優(yōu)先使用醫保；二是有醫保的時(shí)候，購買(mǎi)的保費會(huì )便宜一些。而看病的時(shí)候，又沒(méi)有使用，會(huì )增加保險公司的理賠支出。保險公司做出降低賠付比例，這一做法也是有道理的。

六：報銷(xiāo)順序也有大學(xué)問(wèn)

在醫療費用報銷(xiāo)時(shí)，報銷(xiāo)順序也是非常重要的。特別是同時(shí)購買(mǎi)了百萬(wàn)醫療和普通醫療的情況下，報銷(xiāo)的順序關(guān)系著(zhù)能為你節省多少錢(qián)。

首先，對于有社會(huì )保障、公共醫療、公共保險、企業(yè)補充保險的用戶(hù)，必須先使用帶有公共的社保保障來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo)，剩下的醫療費用，這時(shí)候可以選擇先用普通醫療險來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo)。因為普通醫療沒(méi)有免賠額或者免賠額非常的低。最后用百萬(wàn)醫療報銷(xiāo)剩下的醫療費用。如果普通醫療報銷(xiāo)了1萬(wàn)的費用，剛好百萬(wàn)醫療的免賠額是1萬(wàn)，那么這時(shí)候百萬(wàn)醫療就等于是0免賠額來(lái)報銷(xiāo)了。

這樣做的好處，無(wú)論是社會(huì )保障、公共醫療、普通醫療、在報銷(xiāo)費用的時(shí)候，都受到社保報銷(xiāo)范圍的限制。這時(shí)候就要臨到百萬(wàn)醫療出場(chǎng)了，百萬(wàn)醫療的報銷(xiāo)范圍很廣，社保報銷(xiāo)完之后，剩下的就交給百萬(wàn)醫療來(lái)解決，當然，如果你購買(mǎi)了中端或者高端醫療，同樣可以給予報銷(xiāo)。 如果對普通醫療或者中端醫療以及高端醫療不是很清楚的朋友，可以查看普通醫療、百萬(wàn)醫療、中端醫療、高端醫療如何挑選？ 相信看完此文，收獲特別大。

七：不是所有的醫療險等待期都是30天

幾乎所有的醫療險都是30天的等待期，因此很多人就大意了。其實(shí)還有少部分的醫療產(chǎn)品，對特殊疾病的等待期有單獨的限制。有的醫療險條款中會(huì )寫(xiě)明：扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的等待期是120天。如果你沒(méi)有注意到這個(gè)細節，在你投保成功30天后去醫院，檢查出來(lái)了以上某一個(gè)疾病，此時(shí)還在等待期內，保險公司不給予報銷(xiāo)。

八：用藥必要且合理，不然不報銷(xiāo)。

雖然百萬(wàn)醫療報銷(xiāo)的范圍比較廣，但也不是所有的費用都能報銷(xiāo)。保險公司在報銷(xiāo)的時(shí)候會(huì )進(jìn)行調查，哪些藥品是治療疾病必須要使用的，哪些藥品與治療疾病無(wú)關(guān)的。因為條款上會(huì )有明確的規定：“住院所產(chǎn)生的醫療費用必須是必要且合理的”，這樣才能給予報銷(xiāo)。

此外，在醫生診斷時(shí)，需要告知自己的主治醫生是否購買(mǎi)了商業(yè)保險。有經(jīng)驗的醫生會(huì )根據醫療保險和商業(yè)保險的實(shí)際情況寫(xiě)病歷和開(kāi)藥。

最后，還要注意的是，當社保范圍內的藥物和社保范圍外的藥物同時(shí)可以治療某種疾病時(shí)，必須首先在社保范圍內選擇用藥，這時(shí)候如果采用了社保外的用藥，盡管買(mǎi)了商業(yè)保險，也不會(huì )給予報銷(xiāo)。

寫(xiě)在最后

醫療險是用來(lái)報銷(xiāo)合理且必要的住院花費，而住院又是一個(gè)非常復雜的過(guò)程，涉及到醫院、病房、疾病、藥品、器械、治療手段等等很多項目。雖然百萬(wàn)醫療險保費親民，但是其中的門(mén)道還是非常多的。大家在投保之前，一定要把投保須知和保險條款都仔細看清楚，搞清楚隱藏的條款有哪些，方便日后再報銷(xiāo)的時(shí)候不會(huì )出岔子。好啦，今天的分享到此結束，有本文有任何疑問(wèn)，歡迎留言咨詢(xún)小編。