學(xué)平險拒賠案例:學(xué)生玩耍磕斷門(mén)牙,學(xué)平險憑啥不理陪？

9月1號過(guò)后，很多孩子進(jìn)入校園，有的學(xué)校開(kāi)始催交學(xué)平險的保費，以前嚴格的學(xué)校：不交保費不讓上學(xué)！我小學(xué)的時(shí)候，老師會(huì )收30元費用買(mǎi)保險，對于現在的很多成年人交費并不陌生，但至于保什么，可能現在都不是很清楚，今天結合學(xué)生玩耍磕斷門(mén)牙，學(xué)平險拒賠的案例，分析一下學(xué)平險是干什么的，有哪些需要注意的地方

01真實(shí)案例

王小名是一名在校小學(xué)生，由學(xué)校統一組織購買(mǎi)“中小學(xué)生平安保險”，簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)平險”。一次課間休息，小名和同學(xué)打鬧，不小心踩到墻邊的簸箕后摔倒，正好門(mén)牙碰到水泥地面，牙齒斷了半截，老師將小名送到校醫院，檢查后除了門(mén)牙，沒(méi)有其他傷害。但小名已經(jīng)換過(guò)門(mén)牙了，以后再也無(wú)法長(cháng)出完整的門(mén)牙了。

小名的父母帶他到診所去修補，花了5000多元，隨后小名的母親向保險公司提出理賠申請，結果保險公司說(shuō)：修復牙齒是屬于免責條款，不予理賠。于是小名父母對保險公司提起訴訟

02案例分析

學(xué)平險是針對中小學(xué)生的一種人身意外傷害類(lèi)保險，小名意外傷害事實(shí)清楚，雖然保險公司稱(chēng)小名的情況屬于免責，但是學(xué)平險由學(xué)校統一交付保險公司，保險公司把保單、合同條款等資料給學(xué)校，卻并未將資料給到小名及小名父母手中，也就是說(shuō)保險公司并未給小名父母講解合同免責內容，保險公司有向投保人提示免責條款的義務(wù)，保險公司未盡到義務(wù)，因此保險公司的說(shuō)法不予支持.

03案例說(shuō)險

（1）學(xué)平險保什么？

學(xué)平險屬于人身意外險的一種，包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫療、疾病住院等，多數是以校園團體投保的形式，價(jià)格在幾十元到三百元不等

（2）學(xué)平險有哪些坑呢？

1、限定社保報銷(xiāo)范圍

對于用藥或是就醫等要求，需要符合社保報銷(xiāo)范圍才予以報銷(xiāo)，縮小了理賠范圍，而市面很多少兒意外險都是不限社保的

2、有免賠門(mén)檻和報銷(xiāo)比例限制

根據就醫地點(diǎn)不同，鄉鎮100元以下不予報銷(xiāo)， 40%-60%不等比例報銷(xiāo)；縣級的500元以下不予報銷(xiāo)， 30%-50%不等比例報銷(xiāo)；縣級以上800元以下不予報銷(xiāo)，20%-40%不等比例報銷(xiāo)。

3、保額太低

年內累計報銷(xiāo)最高上限為1萬(wàn)元，額度過(guò)低。市面意外險100元則可以購買(mǎi)20萬(wàn)保額。

學(xué)平險只能給與一些很基礎的保障，如果想要給孩子更好的保障配置，建議選擇重疾險+普通意外險的配置。以10歲男學(xué)生為例，30萬(wàn)重疾險，50萬(wàn)意外險，全年保費不超過(guò)550元，給孩子一個(gè)更安心的保障。以上就是今天的內容，希望可以幫到大家