學平險拒賠案例:學生玩耍磕斷門牙,學平險憑啥不理陪？

9月1號過后，很多孩子進入校園，有的學校開始催交學平險的保費，以前嚴格的學校：不交保費不讓上學！我小學的時候，老師會收30元費用買保險，對于現(xiàn)在的很多成年人交費并不陌生，但至于保什么，可能現(xiàn)在都不是很清楚，今天結(jié)合學生玩耍磕斷門牙，學平險拒賠的案例，分析一下學平險是干什么的，有哪些需要注意的地方

01真實案例

王小名是一名在校小學生，由學校統(tǒng)一組織購買“中小學生平安保險”，簡稱“學平險”。一次課間休息，小名和同學打鬧，不小心踩到墻邊的簸箕后摔倒，正好門牙碰到水泥地面，牙齒斷了半截，老師將小名送到校醫(yī)院，檢查后除了門牙，沒有其他傷害。但小名已經(jīng)換過門牙了，以后再也無法長出完整的門牙了。

小名的父母帶他到診所去修補，花了5000多元，隨后小名的母親向保險公司提出理賠申請，結(jié)果保險公司說：修復牙齒是屬于免責條款，不予理賠。于是小名父母對保險公司提起訴訟

02案例分析

學平險是針對中小學生的一種人身意外傷害類保險，小名意外傷害事實清楚，雖然保險公司稱小名的情況屬于免責，但是學平險由學校統(tǒng)一交付保險公司，保險公司把保單、合同條款等資料給學校，卻并未將資料給到小名及小名父母手中，也就是說保險公司并未給小名父母講解合同免責內(nèi)容，保險公司有向投保人提示免責條款的義務，保險公司未盡到義務，因此保險公司的說法不予支持.

03案例說險

（1）學平險保什么？

學平險屬于人身意外險的一種，包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫(yī)療、疾病住院等，多數(shù)是以校園團體投保的形式，價格在幾十元到三百元不等

（2）學平險有哪些坑呢？

1、限定社保報銷范圍

對于用藥或是就醫(yī)等要求，需要符合社保報銷范圍才予以報銷，縮小了理賠范圍，而市面很多少兒意外險都是不限社保的

2、有免賠門檻和報銷比例限制

根據(jù)就醫(yī)地點不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元以下不予報銷， 40%-60%不等比例報銷；縣級的500元以下不予報銷， 30%-50%不等比例報銷；縣級以上800元以下不予報銷，20%-40%不等比例報銷。

3、保額太低

年內(nèi)累計報銷最高上限為1萬元，額度過低。市面意外險100元則可以購買20萬保額。

學平險只能給與一些很基礎的保障，如果想要給孩子更好的保障配置，建議選擇重疾險+普通意外險的配置。以10歲男學生為例，30萬重疾險，50萬意外險，全年保費不超過550元，給孩子一個更安心的保障。以上就是今天的內(nèi)容，希望可以幫到大家