醫保卡能不能外借 哪些情況下醫保卡外借可以理賠？

國家醫保的重要性，相信不需要小編多說(shuō)，每個(gè)人都很清楚。但是很多人不是很重視醫保卡，經(jīng)常把醫保卡借給家人或親戚使用，到了投保被拒絕或者理賠被拒賠的時(shí)候，才發(fā)現都是醫保卡外借惹得禍。

可能很多人覺(jué)得“我的醫保卡，我想怎么用就怎么用”。可投保的時(shí)候保險公司需要知道我們的健康狀況，畢竟健康狀況不好的人，出險概率高。 你說(shuō)你的醫保卡只是借給了別人使用，自己并沒(méi)有得某種疾病。畢竟口說(shuō)無(wú)憑，醫保卡上有明確的病歷記錄，誰(shuí)也不知道你是在騙保。所以，大多數保險公司都對此“零容忍”，明確拒保，而且拒賠。注意，小編說(shuō)的是“大多數”，而并非所有。醫保卡外借在有些情況下，還是可以理賠的。

一、哪些情況下醫保卡外借可以理賠？

1、不影響健康告知的小毛病

如果只是普通的感冒、發(fā)燒、意外擦傷等，對于這些常見(jiàn)的小毛病，不會(huì )影響買(mǎi)保險，就算投保時(shí)沒(méi)有告知，也不會(huì )影響核保，自然不會(huì )影響理賠。

2、能通過(guò)體檢證明自己的清白

如果你的醫療保險卡借給了親戚使用，由于親戚患有乙肝小三陽(yáng)，那么這份病歷記錄會(huì )在自己的名下。在后續的投保過(guò)程中，你需要如實(shí)提交過(guò)去2年的體檢報告，如果有外借的情況一定要如實(shí)告知保險公司，等待保險公司的審核之后，才能決定是或可以投保。只要能證明自己的清白，那么就會(huì )有很大的概率可以正常承保。

所以說(shuō)，遇到以上這2種情況，就算把醫保卡借給別人用了，我們還是有投保和理賠的機會(huì )。

其實(shí)，醫保卡里的錢(qián)，本來(lái)就屬于我們自己，如果只是幫親戚買(mǎi)藥的話(huà)，不一定屬于外借醫保卡。

例如，浙江省就允許醫保卡個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)可以和家人一起使用。選擇家庭中醫保卡賬戶(hù)余額較多的那個(gè)人，作為"主卡"，其余家庭家庭成員的醫保卡為"附加卡"。家庭成員看病的話(huà)錢(qián)從主卡里邊扣，但是醫療記錄會(huì )記在對應的副卡上邊，如果是這種情況的話(huà)，就不算是醫保卡外借，自然不會(huì )影響主卡的人購買(mǎi)保險。

醫保卡外借，如果遇到以下幾種情況就會(huì )比較麻煩：

1、就醫記錄為慢性疾病

如果借出的醫療保險卡導致有高血壓、糖尿病或其它慢性疾病的治療記錄，即使提交了體檢報告，可能核保的結果也不理想，為什么呢？因為高血壓和糖尿病可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制，保險公司在投保時(shí)無(wú)法確定你的真實(shí)血壓和血糖是否正常，所以很難得到正常投保的結論。如果是這樣的話(huà)，小編建議你先做好如實(shí)告知的工作，同時(shí)嘗試向多家保險公司投保，每家保險公司的健康審核標準都不一樣，哪家保險公司能夠審核通過(guò)，就購買(mǎi)這家公司的產(chǎn)品。

2、有處方藥、體檢、住院等病例具體記錄

去醫院體檢或看病，你的醫保卡上會(huì )留下具體的記錄。如果讓他人冒用自己的身份住院治療，根據《社保法》第十八條的規定，這種行為屬于騙保，是違法行為。

體檢和門(mén)診，要看病的重不重了，出了問(wèn)題，配合保險公司要求，重新體檢說(shuō)不定還有機會(huì )，老老實(shí)實(shí)走核保流程吧。

至于藥房的藥品記錄，比如有降壓藥這種，大概率會(huì )被拒保。因為就算是高血壓患者，在吃了藥之后的一段時(shí)間內，體檢也是正常數值，就算辯解不是本人的記錄，也無(wú)法通過(guò)重新體檢來(lái)獲得保險公司的信任。所以醫保卡盡量不要外借。

二、醫保卡已經(jīng)外借了怎么辦呢？

1、去所在的醫院、社保局咨詢(xún)是否可查到之前醫保卡消費清單。要核實(shí)該藥物的名稱(chēng)是否有在系統清單中顯示，如果只顯示消費時(shí)間和金額，那么這個(gè)問(wèn)題應該就不大，可以投保。

2、如果只是在藥房買(mǎi)過(guò)藥，有時(shí)系統不會(huì )顯示購藥名稱(chēng)，但如果你去醫院買(mǎi)藥，就很難說(shuō)。如果系統有相關(guān)記錄，在投保前必須如實(shí)告知醫保卡有外借的情況，這件事情千萬(wàn)不要隱瞞。如果保險公司提出要求，可以提供有關(guān)的體檢報告，來(lái)證明自己的清白。

3、如果你已購買(mǎi)了保險，建議找一家保險公司作補充告知，除非真的能證明自己的清白，否則已購買(mǎi)的保單會(huì )被保險公司解除合同。

三、保險公司能查到我的醫保卡內容？

別懷疑，真的能。

保險公司在成立之初就做好了一切準備工作，尤其是考慮到帶病投保的一些情況。先不說(shuō)保險公司在理賠調查的時(shí)候本身就很專(zhuān)業(yè)，就算查不出來(lái)你是否帶病投保，也可以找第三方機構來(lái)幫忙查詢(xún)，只要他們想知道，總會(huì )有辦法能夠找出真相。因此，投保時(shí)不要存有僥幸心理，如實(shí)的告知醫保卡是否有外借的行為或者是自身有沒(méi)有既往病史，以免后期的理賠引起一些不必要的麻煩。

最后給大家兩個(gè)實(shí)用的建議：

如果疾病不是很?chē)乐兀椭苯影凑战】蹈嬷囊筮M(jìn)行投保，不符合就選擇智能核保或者人工核保即可。

如果疾病比較嚴重，你可以如實(shí)告知保險公司關(guān)于醫療卡外借的情況，申請人工核保，同時(shí)要多去嘗試投保別的保險公司，每一家保險公司的核保標準都不一樣，從中挑選最適合自己的就可以了。此外，如果醫保卡外借，用于購買(mǎi)高血壓或糖尿病的藥物被拒保的客戶(hù)，這里有另外一個(gè)解決方案那就是直接購買(mǎi)防癌保險。

寫(xiě)在最后

通過(guò)今天的文章，希望大家能正視醫保卡外借的問(wèn)題，能不借的時(shí)候盡量不要外借，平時(shí)的體檢報告也要保管好，以備不時(shí)只需。希望今天的文章能對你有用，也歡迎大家分享給有需要的朋友。