醫保卡外借真的會(huì )拒賠嗎？外借醫保卡會(huì )有什么影響？

?說(shuō)到醫保，老百姓看病買(mǎi)藥住院都要用到，關(guān)于醫保的重要性，小編不需要多說(shuō)大家都知道。但是很多人不是很重視醫保卡，經(jīng)常把醫保卡借給家人或親戚使用，到了投保被拒絕或者理賠被拒賠的時(shí)候，才發(fā)現都是醫保卡外借惹得禍。今天，小編就從身邊一個(gè)醫保卡外借導致拒賠的案例說(shuō)起，希望能引起大家的重視。

一、案例詳情

張先生今年45歲了，2018年的時(shí)候投保了一份重大疾病保險，今年3月份的時(shí)候，他被查出患有甲狀腺癌，張先生心想，反正有保險沒(méi)撒好擔心的。讓張先生沒(méi)想到的是，申請理賠的時(shí)候被保險公司拒絕了，拒賠的理由是帶病投保。張先生非常生氣，自己投保的時(shí)候已經(jīng)如實(shí)告知了，也沒(méi)隱瞞什么病情，保險公司這不是亂來(lái)嗎？

一位保險調查員告訴張先生，在調查過(guò)程中，發(fā)現你的醫保卡在2014年至2016年間有很多肺炎和支氣管炎的住院記錄，投保的時(shí)候你并沒(méi)有告知這一項，因此屬于帶病投保。張先生這才想起來(lái)，之前好像把醫保卡借給父親買(mǎi)過(guò)藥，沒(méi)想到竟然造成了這么大的麻煩。

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二、案情分析

買(mǎi)了保險申請理賠的時(shí)候很多人會(huì )想不明白，明明自己身體很健康，也沒(méi)有隱瞞疾病，為什么保險還會(huì )拒賠？

大家這里忽略了一個(gè)很重要的點(diǎn)那就是醫保卡，其實(shí)，醫保卡的就診記錄是作為保險公司理賠的重要參考依據。很多對醫保卡不了解的朋友可能會(huì )認為，醫保卡被家人拿去買(mǎi)點(diǎn)藥應該沒(méi)有什么影響，殊不知，醫保卡外借屬于違法行為。醫保卡就好比自己的身份證一樣，你會(huì )把你的身份證隨便借給別人使用嗎？大家想一想這其中的利害關(guān)系就會(huì )明白了。醫保卡屬于私人物品，里邊記錄和承載著(zhù)自己的一些個(gè)人信息，而且根據規定，醫保卡的就醫買(mǎi)藥記錄都會(huì )記錄在個(gè)人名下，視為本人的病史檔案。因此，對于買(mǎi)保險來(lái)說(shuō)，醫保卡外借的話(huà)保險公司會(huì )默認你有病史。

如果有人借你的醫保卡長(cháng)期購買(mǎi)降壓藥，你的醫保卡上會(huì )有記錄。因為目前還不清楚這些藥物是否被你使用，保險公司會(huì )假設你患有高血壓，而且你在購買(mǎi)投保重疾險的時(shí)候很有可能會(huì )被拒保。就算前期能夠成功投保，但是理賠的時(shí)候大概率下會(huì )拒賠，醫保卡外借是最容易引起糾紛的。而且也違背了最大誠信原則。投保時(shí)，被保險人與保險人必須誠實(shí)守信，不得相互欺騙，保險人問(wèn)什么就得回答什么，而醫保卡外借，卻正好挑戰了這一原則。醫保卡作為國家給予公民的一種福利。我國《社會(huì )保險法》有規定：將自己的醫保卡借給他人使用，屬于違法行為。

就是借一下卡給別人使用，為什么會(huì )造成這么嚴重的后果呢？

保險公司會(huì )認為，向被保險人借醫保卡，等于變相騙取醫保報銷(xiāo)，被保險人是否會(huì )騙取商業(yè)保險金？這一點(diǎn)不得不讓人產(chǎn)生懷疑，因為之前有過(guò)此類(lèi)事件的發(fā)生，因此保險公司不得不嚴格要求，會(huì )仔細查看被保險人的一些消費記錄，如果被查出有帶病投保的嫌疑，那肯定是拒絕承保的。

三、醫保卡外借會(huì )有什么影響？

1、對核保的影響

每個(gè)購買(mǎi)過(guò)商業(yè)保險的人都知道，購買(mǎi)保險前必須做健康告知，保險公司會(huì )對告知結果進(jìn)行評估，并決定是否承保。如果你的醫保卡之前外借過(guò)，保險公司會(huì )誤認為這些記錄是你自己的，除非你有足夠的證據證明自己是清白的，身體也是健康的，否則會(huì )影響到你核保的結果，投保被拒的可能性非常大。

2、對理賠的影響

醫保卡外借肯定會(huì )影響到理賠的，很多保險理賠糾紛都來(lái)源于此。我們在投保的時(shí)候，會(huì )要求填寫(xiě)一下健康告知，這個(gè)告知頁(yè)面很重要它決定著(zhù)你能不能正常投保，你要是隱瞞身體某方面的疾病，在保險公司沒(méi)有展開(kāi)調查之前，成功投保是一件很容易的事情。然而，保險公司并不是傻瓜，當涉及理賠時(shí)，它一定會(huì )調取你所有就診、買(mǎi)藥和體檢記錄，對于保險公司來(lái)說(shuō)，醫保記錄可是審核理賠案件的第一步。如果你的健康保險卡借給他人，但你在投保時(shí)沒(méi)有告知這些疾病，保險公司將認為你故意隱瞞，很可能會(huì )給出拒賠的結果。

四、醫保卡外借過(guò)，該怎么辦？

消費者在投保時(shí)，請務(wù)必仔細回憶你的醫保卡是否被借用過(guò)。如果想不起來(lái)，可以到醫保官網(wǎng)查詢(xún)或到醫院查詢(xún)信息，也可以通過(guò)手機來(lái)查詢(xún)消費記錄。

在了解詳細的消費記錄后，再對照保險的健康告知，看是否符合投保的要求，如果自己拿捏不準的情況下，此時(shí)要聯(lián)系投保的保險公司，找一個(gè)專(zhuān)業(yè)的經(jīng)紀人來(lái)幫助你。把自己的情況如實(shí)告知，然后等待保險公司的處理意見(jiàn)。只要能證明醫保卡的疾病記錄不是本人的話(huà)，大多人都能成功投保。

寫(xiě)在最后

醫保卡對于我們來(lái)說(shuō)是非常重要的東西，我們平時(shí)看病買(mǎi)藥都要用到它，也會(huì )涉及到保險理賠的問(wèn)題。希望通過(guò)今天的文章，大家能夠重視醫保卡外借的問(wèn)題，能不借的時(shí)候盡量不要外借，平時(shí)的體檢報告也要保管好，以備不時(shí)只需。好啦，今天的分享到此結束，如果喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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