全民健康保險(xiǎn)

基本簡介

全民健康保險(xiǎn)，簡稱全民健保或健保，是實(shí)施于臺灣的社會(huì)福利制度。

以往在臺灣，只有勞工保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)、公務(wù)員保險(xiǎn)等，沒辦法照顧到無上述保險(xiǎn)的人。因此于1995年3月起，開始實(shí)施全民健保，主要法源依據(jù)為《全民健康保險(xiǎn)法》。

全民健康保險(xiǎn)，雖類似美國的社會(huì)安全保險(xiǎn)制度，但是唯一辦理及管理機(jī)構(gòu)是官方的衛(wèi)生署下轄的中央健康保險(xiǎn)局（簡稱健保局）。

主要種類

全民健保將在臺灣地區(qū)設(shè)有戶籍者，除特殊情形（如服刑中、失蹤達(dá)半年以上及因長期出國而申請停保者），均納入強(qiáng)制加保對象，且依身份分為六大類：

第一類：有雇主之公民營機(jī)構(gòu)員工。

第二類：無雇主但有加入同業(yè)工會(huì)之人。

第三類：農(nóng)漁業(yè)從業(yè)人員。

第四類：服兵役及替代役人員。

第五類：合于法規(guī)規(guī)定之低收入戶。

第六類：榮民及其眷屬和不屬第一至第五類之人。

各類均有各自的投保單位，納保對象向投保單位申請加保后，每個(gè)月要繳交一定的保費(fèi)，有的投保單位全額或部分負(fù)擔(dān)納保對象的保費(fèi)。保費(fèi)會(huì)上繳到健保局，而健保局會(huì)透過投保單位發(fā)給納保對象一張卡片，此卡片稱為「全民健康保險(xiǎn)卡」（2004年1月起改為IC芯片卡（智慧卡），之前則是紙卡）當(dāng)納保者到有參與全民健保的醫(yī)療院所就醫(yī)時(shí)，可以只繳納部分的醫(yī)療費(fèi)以及藥物費(fèi)，醫(yī)療院所則憑納保者的就醫(yī)資料向健保局申請費(fèi)用。

但并非每一種病癥均可獲得健保的給付，如整形手術(shù)，而也非每一種藥物及醫(yī)療器材均可獲得健保給付。是否給付及給付的額度由健保局訂定。

主要作用

健保實(shí)施后，可讓民眾獲得醫(yī)療保障，而健保所提供的成人健康檢查服務(wù)，提供了免費(fèi)的基本檢查，增進(jìn)了民眾的健康。

健保實(shí)施后，由于有的民眾濫用健保，加以部分醫(yī)療院所不正當(dāng)浮報(bào)費(fèi)用，造成健保基金有虧損的情形。健保局正研擬「二代健保」以改革目前健保的缺失。