全民健康保險

基本簡(jiǎn)介

全民健康保險，簡(jiǎn)稱(chēng)全民健保或健保，是實(shí)施于臺灣的社會(huì )福利制度。

以往在臺灣，只有勞工保險、農民保險、公務(wù)員保險等，沒(méi)辦法照顧到無(wú)上述保險的人。因此于1995年3月起，開(kāi)始實(shí)施全民健保，主要法源依據為《全民健康保險法》。

全民健康保險，雖類(lèi)似美國的社會(huì )安全保險制度，但是唯一辦理及管理機構是官方的衛生署下轄的中央健康保險局（簡(jiǎn)稱(chēng)健保局）。

主要種類(lèi)

全民健保將在臺灣地區設有戶(hù)籍者，除特殊情形（如服刑中、失蹤達半年以上及因長(cháng)期出國而申請停保者），均納入強制加保對象，且依身份分為六大類(lèi)：

第一類(lèi)：有雇主之公民營(yíng)機構員工。

第二類(lèi)：無(wú)雇主但有加入同業(yè)工會(huì )之人。

第三類(lèi)：農漁業(yè)從業(yè)人員。

第四類(lèi)：服兵役及替代役人員。

第五類(lèi)：合于法規規定之低收入戶(hù)。

第六類(lèi)：榮民及其眷屬和不屬第一至第五類(lèi)之人。

各類(lèi)均有各自的投保單位，納保對象向投保單位申請加保后，每個(gè)月要繳交一定的保費，有的投保單位全額或部分負擔納保對象的保費。保費會(huì )上繳到健保局，而健保局會(huì )透過(guò)投保單位發(fā)給納保對象一張卡片，此卡片稱(chēng)為「全民健康保險卡」（2004年1月起改為IC芯片卡（智慧卡），之前則是紙卡）當納保者到有參與全民健保的醫療院所就醫時(shí)，可以只繳納部分的醫療費以及藥物費，醫療院所則憑納保者的就醫資料向健保局申請費用。

但并非每一種病癥均可獲得健保的給付，如整形手術(shù)，而也非每一種藥物及醫療器材均可獲得健保給付。是否給付及給付的額度由健保局訂定。

主要作用

健保實(shí)施后，可讓民眾獲得醫療保障，而健保所提供的成人健康檢查服務(wù)，提供了免費的基本檢查，增進(jìn)了民眾的健康。

健保實(shí)施后，由于有的民眾濫用健保，加以部分醫療院所不正當浮報費用，造成健保基金有虧損的情形。健保局正研擬「二代健保」以改革目前健保的缺失。