揚州市區高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法

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市政府辦公室關(guān)于印發(fā)《揚州市區高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的通知

揚府辦發(fā)〔2009〕158號

各縣(市、區)人民政府，市各委、辦、局，各高等學(xué)校:

現將《揚州市區高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

附:《揚州市區高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法》

二〇〇九年十一月二日

揚州市區高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法

第一章總則

第一條根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)[2008]119號)、《省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政辦發(fā)[2009]46號)和《江蘇省大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(蘇教財[2009]48號)等文件精神，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"居民醫保")堅持屬地管理，實(shí)行市區統籌，采取統籌保障住院及門(mén)診大病醫療，兼顧普通門(mén)診醫療的方式。

第三條市區行政區域內的各類(lèi)全日制高等學(xué)校(含民辦學(xué)校、獨立學(xué)院、成人高校)、科研院所(以下統稱(chēng)"高校")中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科學(xué)生、全日制研究生(以下統稱(chēng)"大學(xué)生")，統一納入城鎮居民基本醫療保險制度體系。

第四條市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本地大學(xué)生參加居民基本醫療保險的政策制定和組織實(shí)施工作，市社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責大學(xué)生參加基本醫療保險基金的征收管理和基本醫療保險待遇的支付管理等工作。

市財政部門(mén)負責包括大學(xué)生在內的城鎮居民基本醫療保險基金監督和管理工作，確保大學(xué)生參保所需政府補助資金及時(shí)足額到位。

市教育部門(mén)負責宣傳組織和發(fā)動(dòng)市區大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險，并指導和督促高校做好相關(guān)工作。

市民政部門(mén)配合教育部門(mén)和市區高等院校做好低保家庭學(xué)生的認定工作。

市區各高等院校負責大學(xué)生參保登記、繳費等醫療保險具體事務(wù)和日常醫療的管理工作，為參保大學(xué)生免費提供健康咨詢(xún)、健康教育和建立健康檔案等醫療衛生服務(wù)。

第二章資金籌集

第五條大學(xué)生參加基本醫療保險的籌資標準按照我市中小學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的籌資標準執行，2009年為每人每年110元，由大學(xué)生個(gè)人繳費、財政補助和社會(huì )捐助等渠道籌集的資金組成。其中:

(一)大學(xué)生個(gè)人繳費。大學(xué)生參保的個(gè)人繳費暫按每人每年30元的標準執行。

(二)財政補助資金。2009年的財政補助標準為:

1、省屬公辦高校、民辦高校及獨立學(xué)院的在校大學(xué)生參加基本醫療保險，由省財政按每人每年80元標準予以補助。

2、市屬高校大學(xué)生參保，由市財政按每人每年80元標準予以補助。

今后，財政補助標準將按照國家和省有關(guān)規定進(jìn)行調整，并統一納入財政預算。

(三)對家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生個(gè)人應繳納的基本醫療保險費按高校隸屬關(guān)系、按規定應由其個(gè)人承擔的醫療費用按屬地關(guān)系，通過(guò)社會(huì )醫療救助、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會(huì )慈善捐助等多種途徑給予資助，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的醫療費用負擔。

第六條建立大學(xué)生基本醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，單獨建帳、獨立核算。各級財政補助資金及大學(xué)生個(gè)人繳費直接劃入大學(xué)生基本醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)。

第三章參保繳費

第七條符合參保條件的大學(xué)生，在每年10月15日前，以學(xué)校為單位統一辦理參保登記手續，并由學(xué)校代理收費，統一繳費。因特殊情況，學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉學(xué)或退學(xué)的，所在學(xué)校應及時(shí)到市社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其辦理補充登記或注銷(xiāo)登記手續。

第八條大學(xué)生個(gè)人繳納醫療保險費后，發(fā)生轉學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫療保險費原則上不予退費。

第四章醫療保障

第九條大學(xué)生基本醫療保險的結算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生自辦理入學(xué)手續、并繳納參保費用之日起享受基本醫療保險待遇。

第十條大學(xué)生自高校辦理離校及停保手續、并按學(xué)籍管理規定注銷(xiāo)學(xué)籍之日起停止享受基本醫療保險待遇。

按照學(xué)籍管理規定需辦理因病等休學(xué)手續的學(xué)生，在休學(xué)期間，學(xué)校為其統一辦理參保并及時(shí)繳費的，可繼續享受基本醫療保險待遇。

第十一條符合高校管理規定的學(xué)生實(shí)習和寒暑假、因病休學(xué)等不在校期間，大學(xué)生需在本市之外住院的，可選擇居住地的定點(diǎn)醫療機構就醫，所發(fā)生的住院醫療費用，符合基本醫療保險規定的部分，由大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫療統籌基金按規定支付;對因病情需要轉往外地住院就醫、并按規定辦理了轉診手續的參保大學(xué)生，其在外地就醫期間所發(fā)生的符合規定的醫療費用，由大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫療統籌基金按比例支付。

大學(xué)生異地就醫和轉診治療，按照市區城鎮居民基本醫療保險的有關(guān)規定執行。

第十二條大學(xué)生基本醫療保險不建個(gè)人賬戶(hù)，基金主要支付其符合規定的住院和門(mén)診大病的醫療費用。大學(xué)生住院及門(mén)診大病就醫的起付標準、支付比例及最高支付金額，按照市區城鎮居民基本醫療保險的有關(guān)規定執行。

大學(xué)生門(mén)診大病的種類(lèi)和范圍，按照市區城鎮居民基本醫療保險制度規定的執行，并在此基礎上適當放寬。病種范圍包括腎透析、器官移植術(shù)抗排異治療、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、精神病共六種。

第十三條大學(xué)生基本醫療保險的用藥范圍、診療項目和服務(wù)設施的管理，按照揚州市城鎮居民基本醫療保險的有關(guān)規定執行。

第十四條大學(xué)生個(gè)人繳納的部分作為普通門(mén)診醫療資金，由學(xué)校實(shí)行普通門(mén)診統籌使用。普通門(mén)診醫療資金使用的具體辦法和就醫管理辦法，由各學(xué)校根據市區城鎮居民醫療保險相關(guān)政策，結合自身情況制定，于每年10月31日前報市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核后執行。

第十五條大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫療事故，赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫療費用，不列入基本醫療保障范圍。