黃石市轄區高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法

發(fā)布對象

黃石市人民政府關(guān)于印發(fā)《黃石市轄區高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法》的通知

(8月24日)

大冶市、陽(yáng)新縣、各區人民政府，市政府各部門(mén):

《黃石市轄區高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

二〇〇九年八月二十一日

內容包括

黃石市轄區高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法

為健全我市城鎮居民基本醫療保險制度，保障大學(xué)生基本醫療需求，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2008〕119號)、《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險范圍的意見(jiàn)》(鄂政辦發(fā)〔2009〕21號)等有關(guān)文件精神，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

第一條 本市行政區域內各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨立學(xué)院、分校、高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院)、科研院所(以下統稱(chēng)高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生(以下稱(chēng)大學(xué)生)，按照屬地管理原則，參加我市城鎮居民基本醫療保險。

第二條 市勞動(dòng)保障部門(mén)負責大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險政策的制定、組織實(shí)施、監督管理，并協(xié)調高校配合做好大學(xué)生參保等工作。財政部門(mén)按相關(guān)政策規定落實(shí)各級財政補助資金，對城鎮居民基本醫療保險基金運行情況進(jìn)行監管。高校應成立專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，明確大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的校內經(jīng)辦機構和工作人員。

第三條 大學(xué)生參保籌資標準按《黃石市城鎮居民基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)》規定的中小學(xué)校在校學(xué)生籌資標準執行。2009年繳費標準為每人每年120元，其中，財政補助90元，個(gè)人繳納30元。今后繳費標準、財政補助標準有調整的，按調整后標準執行。城鄉低保家庭、重度殘疾的大學(xué)生，其個(gè)人繳費由財政全額補助。

第四條 大學(xué)生參保所需財政補助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政負責安排，其中，省屬高校財政補助資金由中央財政、省財政按相關(guān)標準給予補助;市屬高校財政補助資金在中央和省財政按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助后，市財政按照相關(guān)標準給予補助。

第五條 高校是組織動(dòng)員大學(xué)生參保的責任單位，負責大學(xué)生基本信息采集、錄入、變更、保費代收代繳及日常管理工作。大學(xué)生持學(xué)生證、身份證及其復印件、兩張一寸登記照，統一向就讀高校提出參保申請，由各高校負責參保資格認定、登記、繳費等工作，其中，城鄉低保家庭和重度殘疾的大學(xué)生，持戶(hù)籍所在縣級政府所屬民政、殘聯(lián)部門(mén)出具的相關(guān)證明，由就讀高校確認身份、核定個(gè)人繳費數額。學(xué)校按規定標準代收的醫療保險費，及時(shí)足額繳至居民醫療保險基金專(zhuān)戶(hù)。

第六條 大學(xué)生基本醫療保險費實(shí)行年預收制，繳費期為每年9月1日至9月30日，待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。繳費期后入學(xué)、轉學(xué)的大學(xué)生，應及時(shí)向所在高校提出申請，由高校在一個(gè)月內為其補辦參保手續。大學(xué)生可按年度繳納，也可一次性繳納至畢業(yè)年度的醫療保險費。

第七條 參保大學(xué)生住院發(fā)生的符合規定的住院醫療費用，先由個(gè)人承擔起付標準費用，起付標準以上費用，由醫療保險基金和參保大學(xué)生按比例分擔。

(一)起付標準。三級醫院、轉市外醫療機構600元(大冶、陽(yáng)新為500元)、二級醫院400元、一級醫院(含鄉鎮衛生院、惠民醫院、社區衛生服務(wù)中心)100元。

(二)基金支付比例。三級醫院、轉市外醫療機構支付50%、二級醫院支付60%、一級醫院(含鄉鎮衛生院、惠民醫院、社區衛生服務(wù)中心)支付75%。

低保家庭大學(xué)生在惠民醫療機構就診，按鄂政辦發(fā)〔2007〕68號文件規定享受優(yōu)惠減免，基本醫療保險報銷(xiāo)和惠民醫療優(yōu)惠減免之和原則上不低于醫療費用的80%。

第八條 參保大學(xué)生在門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤放化療、組織器官移植手術(shù)后抗排斥、尿毒癥透析、血友病、紅斑狼瘡五種重癥疾病治療的，符合政策規定的醫療費用由醫療保險基金按55%給予補助。

第九條 參保大學(xué)生就醫使用《湖北省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《湖北省城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《湖北省城鎮職工基本醫療保險醫療服務(wù)設施范圍和標準》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《三個(gè)目錄》)中規定的普通檢查、治療、甲類(lèi)用藥及符合目錄規定適應癥的乙類(lèi)用藥，基金按正常的規定比例支付。其他特殊檢查、特殊治療及乙類(lèi)用藥個(gè)人先付10%，醫療保險基金再按第七條規定的比例支付。

第十條 一個(gè)年度內住院和大病門(mén)診醫療費，基金支付封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。

參保大學(xué)生醫療費用自付確有困難的，可按規定向民政部門(mén)申請醫療救助。

第十一條 參保大學(xué)生就醫管理按照黃石市城鎮居民基本醫療保險有關(guān)規定執行。

第十二條 大學(xué)生普通門(mén)診統籌與城鎮居民醫保普通門(mén)診統籌同步實(shí)施，具體辦法另行制定。

第十三條 大學(xué)生大額醫療保險及意外傷害綜合保險與城鎮居民大額醫療保險及意外傷害綜合保險同步實(shí)施，具體辦法另行制定。

第十四條 大學(xué)生在寒暑假和實(shí)習期間，因病需在戶(hù)籍所在地、實(shí)習地醫院住院的，可到當地鄉鎮以上公立醫院住院治療，并在三日內通知市醫療保險經(jīng)辦機構。所發(fā)生的住院醫療費用，符合基本醫療保險規定的，按市內就醫同等待遇報銷(xiāo)。

第十五條 外地大學(xué)生因病需回原籍住院治療的應持申請材料、學(xué)校證明及本市定點(diǎn)醫療機構的治療意見(jiàn)，經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構審核同意后，可轉回原籍治療。所發(fā)生的住院醫療費用，符合基本醫療保險規定的，按市內就醫同等待遇報銷(xiāo)。

第十六條 對家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生按規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇后，個(gè)人負擔仍較重的大學(xué)生，可通過(guò)學(xué)校補助、醫療救助、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會(huì )慈善捐助等多種途徑給予資助。

第十七條 參保大學(xué)生因病辦理休學(xué)的，可繼續享受完已繳費年度的醫療保險待遇，保留學(xué)籍的，可繼續參保并享受相應待遇;參保大學(xué)生轉出學(xué)校或因各種原因被取消學(xué)籍辦理退學(xué)的，可繼續享受完當年度的醫療保險待遇，剩余保險年度個(gè)人繳費部分由市醫療保險經(jīng)辦機構按規定退還本人。

第十八條 一次性繳納了商業(yè)醫療保險費的大學(xué)生在參加居民醫保后，其發(fā)生的醫療費用，先由醫保基金按規定支付，再由學(xué)校與商業(yè)保險公司協(xié)商，按協(xié)議規定對大學(xué)生自付的醫療費用進(jìn)行二次報銷(xiāo)。

第十九條 本辦法未作規定的，按照黃石市城鎮居民基本醫療保險相關(guān)規定執行。

第二十條 本辦法自2009年9月1日起執行。

第二十一條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局負責解釋。