九寨溝縣醫療保險管理局

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機構簡(jiǎn)介

單位名稱(chēng):九寨溝縣醫療保險管理局

單位地址:九寨溝縣新區勞動(dòng)力市場(chǎng)

九寨溝縣醫保中心2000年成立，2008年3月29日經(jīng)縣機構編制委員會(huì )第二次會(huì )議研究，同意九寨溝縣醫療保險管理中心更名為九寨溝縣醫療保險管理局。內設5個(gè)股室，分別是辦公室、審核結算股、基金管理股、統籌計劃股、綜合信息股。

主要職責

一、負責全縣城鎮職工、城鎮居民醫療保險政策的宣傳和醫療保險業(yè)務(wù)人員的培訓。負責參與和配合相關(guān)部門(mén)對有關(guān)醫療保險事宜的處理工作。

二、組織實(shí)施本縣轄區內職工醫療保險計劃。負責承辦各黨政機關(guān)、事業(yè)單位、各類(lèi)型企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員醫療保險登記、變更登記以及參保職工醫療保險關(guān)系轉移、接續事項。

三、制定各參保單位的基金征繳計劃，對各參保單位的基礎資料進(jìn)行審核，定期核定參保單位的職工人數、繳費工資基數、繳費金額、財務(wù)狀況等項目，確認參保單位是否一發(fā)足額繳納基本醫療保險費。

四、根據《阿壩州城鎮居民基本醫療保險試行辦法》及實(shí)施細則，承辦本縣轄區內城鎮居民的醫療保險參保登記、基金統籌、待遇支付、醫療費用結算和保險關(guān)系的變動(dòng)。

五、根據財政部、勞動(dòng)和社會(huì )保障部制定的《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》和財政部指定的《社會(huì )保險基金會(huì )計制度》，編制醫療保險基金收支預、決算報告，定期對基金收支情況進(jìn)行分析、預測，并向有關(guān)部門(mén)提供基金運行情況報告。做好醫療保險基金的核算、管理和使用。

六、負責對參保職工建立個(gè)人帳戶(hù)及個(gè)人帳戶(hù)的結算轉移，核撥退休人員的個(gè)人帳戶(hù)資金，提供個(gè)人帳戶(hù)查詢(xún)服務(wù)。負責醫療保險財務(wù)會(huì )計報表、統計報表的匯總上報分析工作。

七、負責我縣城鎮職工(居民)基本醫療保險定點(diǎn)(定點(diǎn)結算)醫院、定點(diǎn)(定點(diǎn)結算)零售藥店的《醫療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、檢查和管理，負責"金保工程"醫療保險系統聯(lián)網(wǎng)結算工作，簽訂定點(diǎn)協(xié)議，并對其參保職工(居民)提供醫療服務(wù)項目和執行醫療保險有關(guān)政策情況進(jìn)行監督檢查和質(zhì)量的考核評定工作;做好參保職工、居民的醫療保險政策咨詢(xún)工作。

八、負責對本縣參保患者醫療費用的審核結算工作，負責參保患者的轉診轉院及特殊疾病門(mén)診補助、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥的審批工作。努力減少不合理支出，保證醫療保險基金的有效使用。

九、根據《社會(huì )保險費征繳暫行條例》和《社會(huì )保險稽核辦法》，開(kāi)展參保登記和繳費情況的稽核，開(kāi)展醫療費用稽核工作。

十、負責機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)的老紅軍、離休干部以及1至6級傷殘軍人(警察)的醫療費用統籌管理。負責大病醫療保險、公務(wù)員醫療補助、城鎮社會(huì )醫療救助基金的籌集、支付和管理。