社會(huì )基本醫療保險有哪幾種

基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象，兩者并非等同，存在一定的區別和聯(lián)系，基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。而大病醫療統籌制度則屬于基本醫療保險的補充形式。

醫療保險分為新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和職工醫療保險。 三者受眾人群分別為：農村人員、城鎮人員和職工。 三者報銷(xiāo)比例也不同： 農村合作醫療： A.門(mén)診 村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。 B.住院 報銷(xiāo)范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo)）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。 報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。 C.大病 凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。 D.免責 自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo)）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等；報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。 2、城鎮醫療保險： 城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。 A.學(xué)生、兒童 在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。 B.年滿(mǎn)70周歲及以上 在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。 C.其他城鎮居民 在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。 3、職工醫療保險： 一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。 上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。 而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是250元。 如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬(wàn)元。 住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。 職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下： (一)服務(wù)項目類(lèi)。(1)掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。 (二)非疾病治療項目類(lèi)。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預防、保健性的診療項目；(5)各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。 (三)診療設備及醫用材料類(lèi)。(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用。 (四)治療項目類(lèi)。(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術(shù)；(4)氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。 (五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

基本醫療保險： 1.?基本醫療保險費的繳納 (1)城鄉居民醫療保險 國務(wù)院于2016年1月3日發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，規定：整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。 城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，統一保障待遇。 (2)職工基本醫療保險費的繳納 ①單位繳費：?jiǎn)挝焕U費率一般為職工工資總額的6%左右; ②個(gè)人繳費：個(gè)人繳費率一般為本人工資收入的2%。 ③用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);用人單位繳費部分劃入個(gè)人賬戶(hù)的具體比例，一般為30%左右。 (3)自由職業(yè)者基本醫療保險費的繳納 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫療保險，由個(gè)人繳納“基本醫療保險費”。 【相關(guān)鏈接】無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本養老保險非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養老保險，由個(gè)人繳納“基本養老保險費”。 (4)退休人員基本醫療保險費的繳納 參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后“不再繳納”基本醫療保險費;未達到國家規定繳費年限的，可以繳費至國家規定年限。 (5)個(gè)人跨統籌地區就業(yè)的，其基本醫療保險關(guān)系隨本人轉移，繳費年限累計計算。 2.?基本醫療保險基金不支付的醫療費用 (1)應當從工傷保險基金中支付的; (2)應當由第三人負擔的; (3)應當由公共衛生負擔的; (4)在境外就醫的。 【提示】醫療費用應當由第三人負擔，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

一般員工就業(yè)與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同后,單位出面投保的是城鎮基本社會(huì )保險,其中包括基本養老基本醫療失業(yè)工傷等險種.新型農村醫療保險針對的是農村未就業(yè)人員的單一品種-僅醫療保險.而城鎮居民醫療保險針對的是城鎮未就業(yè)人員,如學(xué)生或年老未參加過(guò)社保的人員,也是一種單一保險.一般情況下,企業(yè)參加的都是城鎮基本保險,包含了醫療部分保險.具體請咨詢(xún)當地勞動(dòng)保障部門(mén).

"1.社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。社會(huì )醫療保險由基本醫療保險和大病醫療救助、企業(yè)補充醫療保險和個(gè)人補充醫療保險三個(gè)層次構成。 2.社會(huì )醫療保險中包括有大病醫療保險。醫保報銷(xiāo)住院每年都有報銷(xiāo)的限額，目前是4倍社會(huì )平均工資。但是社會(huì )醫療保險是廣覆蓋低保障。實(shí)行先看病，后報銷(xiāo)。另外自費藥或進(jìn)口藥等也不在社會(huì )醫療保險范圍內。 3.商業(yè)醫療保險中也提供大病醫療保險。商業(yè)重大疾病險是確診即給付，解決了有病無(wú)錢(qián)治的尷尬。不管沒(méi)幾家公司的，幾份保額，都可以累計疊加賠付。 4.綜上所述，社會(huì )醫療保險包括大病醫療保險，但其保障有許多限制，保障不夠充分，因此需要商業(yè)大病醫療保險做補充。 "

基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象，兩者并非等同，存在一定的區別和聯(lián)系，基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。而大病醫療統籌制度則屬于基本醫療保險的補充形式。 一、基本概念 基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點(diǎn)。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個(gè)人帳戶(hù)與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。 大病醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。采取“互助互濟，風(fēng)險共擔;保證基本醫療，克服浪費;國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負擔。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。 二、費用規定 1、基本醫療保險繳費和個(gè)人帳戶(hù)管理 ①職工繳費部分，按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。 規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。規定施行后參加工作，累計繳納基本醫療保險費男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的，按照國家規定辦理了退休手續，按月領(lǐng)取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。規定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫療保險費不滿(mǎn)前款規定年限的，由本人一次性補足應當由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫療保險費后，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定，職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的，視同基本醫療保險繳費年限。 ②用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。 ③基本醫療保險基金當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息;上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。 ④基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)由下列各項構成：職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個(gè)人帳戶(hù)的用人單位繳納的基本醫療保險費;個(gè)人帳戶(hù)存儲額的利息;依法納入個(gè)人帳戶(hù)的其它資金。 ⑤個(gè)人帳戶(hù)存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫療保險，但可以結轉使用和繼承。 ⑥失業(yè)人員不繳納基本醫療保險費，個(gè)人帳戶(hù)停止計入，余額可繼續使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規定享受醫療補助待遇。 2、大病醫療統籌費用 ①企業(yè)繳費標準：(不含外商投資企業(yè))以上年度全市職工月平均工資的6%， 按企業(yè)在職職工人數按月繳納;外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%， 按企業(yè)中方在職職工人數按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90%為基數，按前述規定的規定繳納。 ②個(gè)人繳費標準：以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費， 由企業(yè)從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。 三、報銷(xiāo)范圍 1、基本醫療保險 基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設施范圍和支付標準報銷(xiāo)。 個(gè)人帳戶(hù)支付下列醫療費用：門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：住院治療的醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。 基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的，但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。 企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫療費用，按照工傷保險的有關(guān)規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關(guān)規定執行。 基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內第二次以及以后住院發(fā)生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。 在一個(gè)結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療的時(shí)間設定。)內職工和退休人員發(fā)生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個(gè)人按比例分擔。 為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些藥物將由基本醫療保險統籌基金進(jìn)行支付。如腎透析患者在門(mén)診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;腎移植后抗排異治療的患者，在門(mén)診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;惡性腫瘤患者在門(mén)診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點(diǎn)專(zhuān)科醫院及綜合醫院精神科病房住院，一年內只收取一次統籌基金起付標準費用，并減收起付標準的50%。 2、大病醫療統籌報銷(xiāo)范圍 職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過(guò)2000元的，屬于大病醫療費統籌范圍。 但有下列情形之一發(fā)生的醫療費用，不屬于大病醫療費統籌范圍：未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。 大病醫療費統籌基金支付醫療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%;1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%;3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%;5萬(wàn)元以上的部分支付90%。 在醫療費用中，由大病醫療費統籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和職工及退休人員個(gè)人共同負擔。企業(yè)負擔的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預付押金時(shí)，由企業(yè)統一墊付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區、縣社會(huì )保險基金管理機構申請，在大病醫療費統籌基金中按比例墊付。 大病醫療費統籌實(shí)行定點(diǎn)醫院和轉診審批制度。

基本醫療解決的是日常門(mén)診及專(zhuān)員的花費 具有起付線(xiàn)較低 報銷(xiāo)比例較低的特點(diǎn) 大病醫療主要應應對重大疾病風(fēng)險 起付線(xiàn)較高 報銷(xiāo)比例也比較高

報銷(xiāo)型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來(lái)報銷(xiāo)。一般分門(mén)診醫療保險與住院醫療保險。 賠償型醫療保險（專(zhuān)項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌癥保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。 上述兩類(lèi)醫療險有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫療險屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險給付。專(zhuān)項醫療保險屬專(zhuān)項類(lèi)即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。 保險公司推出的醫療保險常常會(huì )綜合上述兩大類(lèi)保險的一部分來(lái)組合成。 [編輯本段]津貼給付型醫療保險 簡(jiǎn)而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫療費用無(wú)光，無(wú)須提供發(fā)票。 無(wú)論得了什么病，在治療中花了多少錢(qián)，賠付標準不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進(jìn)行給付。這部分津貼可以對因住院產(chǎn)生的醫療費用之外的其他損失進(jìn)行補償，如因病假所產(chǎn)生的收入損失、交通費用等。 “錦上添花”的津貼給付型醫療保險通常來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)參加了社會(huì )醫療保險，則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會(huì )保險沒(méi)有直接聯(lián)系，只要住院或者手術(shù)，保險公司就必須賠償。 費用型醫療保險 費用型醫療保險則是根據客戶(hù)實(shí)際發(fā)生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶(hù)的醫療費，理賠時(shí)需要客戶(hù)出具門(mén)診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保” 基本一致。 無(wú)醫保如何購買(mǎi)：首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平，一般的疾病住院治療時(shí)間為10天左右即可，投保費用型產(chǎn)品，合理住院醫療費用若按80%的比例報銷(xiāo)，就可以報銷(xiāo)大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產(chǎn)品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數是10天的話(huà)，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內的開(kāi)支應該遠遠大于這個(gè)數字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買(mǎi)津貼型。 有醫保如何購買(mǎi)：津貼型醫療保險和費用型醫療保險互補我國目前現行的社會(huì )醫療保險政策分為兩個(gè)部分，一是門(mén)急診費用，二是住院費用。一般來(lái)說(shuō)，門(mén)急診費用約有80%由自己承擔。一筆萬(wàn)元左右的住院費用，一般自己承擔比例約為30%，而一筆10萬(wàn)元左右的大病住院費用，20%由自己承擔。 此外，社會(huì )醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會(huì )醫保報銷(xiāo)范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用，社會(huì )醫保是不報銷(xiāo)的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營(yíng)養費、護工費、誤工費等更不在報銷(xiāo)范圍之內。 所以，有醫保的人投保住院醫療保險，可考慮購買(mǎi)費用型和津貼型互補。選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。 [編輯本段]社會(huì )醫療保險 我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱(chēng)為職工社會(huì )醫療保險。它是國家社會(huì )保障制度的重要組成部分，也是社會(huì )保險的重要項目之一。 醫療保險具有社會(huì )保險的強制性、互濟性、社會(huì )性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實(shí)施，建立基金制度，費用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫療風(fēng)險。 醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì )給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫療服務(wù)或經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保障制度。 我國的醫療保險實(shí)施四十多年來(lái)在保障職工身體健康和維護社會(huì )穩定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟條件下的職工基本醫療保障問(wèn)題。 國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），部署全國范圍內全面推進(jìn)職工醫療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。

普通醫療保險 普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫療費用。主要包括門(mén)診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用于一般社會(huì )公眾。由于醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過(guò)保險金額時(shí)，保險人不再負責任。 2.住院保險 由于住院所發(fā)生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術(shù)費用、醫藥費等。住院時(shí)期長(cháng)短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長(cháng)時(shí)間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。 3.手術(shù)保險 這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費用。 4.綜合醫療保險 綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當的分擔比例。 5.特種疾病保險 某些特殊的疾病往往給病人帶來(lái)的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產(chǎn)生的各種費用。為保戶(hù)提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經(jīng)一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。 6、區分社會(huì )醫療保險和商業(yè)醫療保險 社會(huì )醫療保險，是社會(huì )制度形式的，具有非贏(yíng)利性質(zhì)的保障體系，稱(chēng)得上是一種社會(huì ) ? ? ? ? ?福利。商業(yè)醫療保險，是人壽保險公司運用經(jīng)濟補償手段經(jīng)營(yíng)的一種險種，是一種經(jīng) ? ? ? ? ?濟活動(dòng)。保險公司是要盈利的。

基本醫療保險與大病醫療保險區別 城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇;而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇； 面對人群不同。正如上述內容所述，城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶(hù)籍的，但沒(méi)有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮非從業(yè)人員;而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟的在職職工和退休人員； 繳費標準及保費來(lái)源也大有不同。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個(gè)人繳費基礎上，政府會(huì )給予適當補貼;而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補貼； 城鎮居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上要略低于職工醫保。業(yè)內人士介紹，城鄉居民大病保險設立的目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。根據此前公布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人群大病負擔重的情況，引入市場(chǎng)機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔。

1.普通醫療保險 普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫療費用。主要包括門(mén)診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用于一般社會(huì )公眾。由于醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過(guò)保險金額時(shí)，保險人不再負責任。 2.住院保險 由于住院所發(fā)生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術(shù)費用、醫藥費等。住院時(shí)期長(cháng)短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長(cháng)時(shí)間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。 3.手術(shù)保險 這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費用。 4.綜合醫療保險 綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當的分擔比例。 5.特種疾病保險 某些特殊的疾病往往給病人帶來(lái)的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產(chǎn)生的各種費用。為保戶(hù)提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經(jīng)一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。

目前，醫療保險包含了職工醫療保險（含在職、退休）、靈活就業(yè)人員醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療等情況。