內江市醫療保險管理局

主要職能

1、負責貫徹落實(shí)國家、省、市政府有關(guān)醫療保險、生育保險的方針、政策;

2、負責市級機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)和個(gè)體及農民工參保手續的辦理;

3、負責市本級基本醫療保險基金、生育保險基金的征繳、管理與支付;

4、負責市本級公務(wù)員補充醫療保險金和全市高額保險基金的征收、管理與賠付;5、負責市本級參保人員個(gè)人帳戶(hù)的管理和參保人員住院費用的審核支付;

6、負責企業(yè)離休干部、二等乙級傷殘軍人醫療費的管理支付;

7、負責定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂，并對協(xié)議執行情況進(jìn)行管理、指導;

8、負責對縣(區)醫療保險管理中心(局)的業(yè)務(wù)指導。[1]

內設機構

1、綜合科的職能是:貫徹上級機關(guān)和黨的有關(guān)方針、政策，協(xié)助處理政務(wù)，籌備有關(guān)會(huì )議，草擬有關(guān)文件，負責承辦文電收發(fā)、機要保密、檔案、信訪(fǎng)等工作;負責對工作人員進(jìn)行考核，升級、調資、調動(dòng)、獎懲、教育、評聘的組織與管理;辦理離退休手續及管理，勞動(dòng)工資及機構編制管理與統計;負責黨支部的日常工作及黨員民主評議、統計和組織、思想建設工作;負責國有資產(chǎn)、財務(wù)管理、計劃生育、文明單位創(chuàng )建、接待、后勤等工作。負責檔案庫區的安全保衛工作;負責防火、防盜、失泄密、安全檢查。協(xié)助處理有關(guān)案件，組織安全保衛的教育、培訓與有關(guān)規定的實(shí)施，負責日常的安全保衛工作及本單位的社會(huì )治安綜合治理、創(chuàng )衛工作，負責醫保黨政網(wǎng)信息編報及醫保個(gè)人帳戶(hù)網(wǎng)信息更換，完成領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

2、財務(wù)科職能是:認真貫徹執行國家有關(guān)財會(huì )工作的方針、政策和法律法規定，負責中心財務(wù)科全面工作，接受同級財政部門(mén)的指導管理和監督;負責社會(huì )保險基金的會(huì )計核算、財務(wù)管理和預決算工作，負責全市各種財務(wù)報表的收集、審核、匯總、填報及各項基金數據分析工作;負責對各項醫療待遇支出的審核;軍轉干醫療補助和基本醫療托管人員個(gè)人賬戶(hù)的注入及高保費的沖減;負責參保人員個(gè)人帳戶(hù)的管理核算;負責組織對縣(區)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)指導;負責全市高額醫療保險費收支管理工作;負責向財政申請經(jīng)費，并促使資金到位;完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

3、醫療管理科職能是:認真貫徹執行國家、省、市社會(huì )保險有關(guān)方針、政策和法律法規，負責市本級醫療費用審核支付;負責對定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)零售藥店履行醫療服務(wù)協(xié)議情況的監督和管理，檔案工作目標任務(wù)的落實(shí)，負責本科資料的收集、整理、移交工作;負責全市高額醫療保險費用的審核支付;負責接待來(lái)電來(lái)人來(lái)訪(fǎng)、辦理轉診轉院、居異地人員異地就醫審批;負責對定點(diǎn)醫院、藥店費用結算;負責享受特殊病種資格和待遇的審批;完成領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù)。

4、基金征收科職能是:認真貫徹落實(shí)國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳條例》和有關(guān)方針、政策，擬定并嚴格制定各項醫療保險費征繳計劃;負責參保單位、參保人員基本情況的參保登記、轉移和管理工作;負責各項醫療保險費的征收工作和稽核工作，參與改制、破產(chǎn)企業(yè)的人員移交和費用清算;負責參保人員醫療保險IC卡、證的發(fā)放和管理;協(xié)助做好社會(huì )保險宣傳工作;完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

5、信息科職能是:負責全市醫療網(wǎng)絡(luò )信息管理工作;負責檔案工作目標任務(wù)的落實(shí)，負責本科資料的收集、整理、移交工作;切實(shí)搞好電子文檔的規劃和管理工作;負責內江市醫療保險網(wǎng)絡(luò )技術(shù)總體設計和維護，保證醫療保險網(wǎng)絡(luò )的正常運行和系統安全;負責對醫院網(wǎng)絡(luò )和維護和監控，保證醫保網(wǎng)絡(luò )平臺的安全;負責對藥店網(wǎng)絡(luò )的維護和監控，保證藥店系統的安全，確保藥店刷卡的正常運行;負責全市醫保險數據報表匯總、審核、復核和分析;負責全市醫療保險IC卡制卡和管理工作，確保參保人員藥店劃卡購、住院劃卡結算工作的順利進(jìn)行;完成領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù)。

6、基金審計科職能是:負責市直參保單位參保人員和繳費基數的稽核管理工作，每年對各參保單位的書(shū)面稽核不低于90%、現場(chǎng)稽核不低于35%;負責全市醫療保險經(jīng)辦機構執行相關(guān)醫療保險政策情況、業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況、基金執行情況、執行國家相關(guān)財經(jīng)制度情況、執行內部控制制度情況等各項工作的內部審計管理;對各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店執行相關(guān)醫療保險政策、執行診療和藥品目錄、執行診療和藥品價(jià)格管理等各種情況的監督審計;負責市直改制、破產(chǎn)單位醫療保險工作的參與、人員移交、費用清算、協(xié)議擬定;負責參保人員醫療保險IC卡的發(fā)放和管理工作。

工作動(dòng)態(tài)

市醫保局傳達學(xué)習市委常委(擴大)會(huì )議精神

近日，市醫保局組織全體干部職工傳達學(xué)習了7月4日市委常委(擴大)會(huì )議精神。會(huì )議認真學(xué)習了市委常委(擴大)會(huì )議上關(guān)于全國組織工作會(huì )議、四川省黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作會(huì )議和中央、省、市領(lǐng)導的重要講話(huà)精神。會(huì )上，市醫保局局長(cháng)何圣東就如何落實(shí)會(huì )議精神提出了三點(diǎn)貫徹意見(jiàn):一是準確領(lǐng)會(huì )精神，抓思想認識到位。全體干部職工要從思想上認識到轉變工作作風(fēng)的重要性和必要性，增強為參保群眾服務(wù)的自覺(jué)性和堅定性，深刻領(lǐng)會(huì )市委常委(擴大)會(huì )議的精神實(shí)質(zhì)和工作要求，切實(shí)把思想和行動(dòng)統一到中央、省委、市委的決策部署上來(lái)。二是嚴格對照標準，抓整改落實(shí)到位。各業(yè)務(wù)科室要按照工作標準，結合實(shí)際工作，認真找差距、想措施、抓整改，在行風(fēng)政風(fēng)上努力做到全民滿(mǎn)意。三是務(wù)求工作實(shí)效，抓改革實(shí)施到位。全局干部職工要重視各項工作的完成落實(shí)，努力推進(jìn)城鄉醫療統籌工作，為奮力推進(jìn)"三個(gè)加快"，譜寫(xiě)"中國夢(mèng)"內江篇章提供有力保障。

[2]