廣州市職工生育保險實(shí)施辦法

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通知

穗府辦〔2015〕41號

廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實(shí)施辦法的通知

各區人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機構:

《廣州市職工生育保險實(shí)施辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到的問(wèn)題，請徑向市人力資源和社會(huì )保障局反映。

廣州市人民政府辦公廳

2015年8月4日

廣州市職工生育保險實(shí)施辦法

第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《女職工勞動(dòng)保護特別規定》、《廣東省職工生育保險規定》等法律、法規、規章，結合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區域內的國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)，應當為本單位的全部職工(含雇工，以下統稱(chēng)職工)參加生育保險，并按規定繳納生育保險費。

第三條用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地的區參加生育保險。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會(huì )醫療保險的，同時(shí)在本市參加生育保險。

第四條市社會(huì )保險行政主管部門(mén)負責本辦法的組織實(shí)施，并負責本市生育保險管理工作。各區社會(huì )保險行政主管部門(mén)負責本行政區域內的生育保險管理工作。

社會(huì )保險費征收機構負責生育保險費征收等工作。

市(區)社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個(gè)人權益記錄、生育保險待遇支付等事務(wù)，負責提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢(xún)、信息查詢(xún)等服務(wù)。

市(區)發(fā)展改革、財政、衛生計生、審計、工商、食品藥品監管、地稅、工會(huì )、婦聯(lián)等有關(guān)部門(mén)，按照各自職責分工，協(xié)同實(shí)施本辦法。

第五條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費。

當生育保險基金出現收不抵支時(shí)，由各級財政給予補足。

第六條生育保險基金由以下各項資金構成:

(一)生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第七條用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。

用人單位上月職工工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過(guò)部分不計算為繳費基數。

用人單位無(wú)上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。

第八條本市生育保險基金實(shí)行市級統籌，統一籌集、統一管理。

生育保險基金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時(shí)足額繳納生育保險費的，其職工(以下統稱(chēng)參保人)按規定享受相應的生育保險待遇。

本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用(含生育的醫療費用和計劃生育手術(shù)的醫療費用，下同)和生育津貼。

第十條生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施標準(以下統稱(chēng)"三個(gè)目錄")的規定。

參保人按規定就醫發(fā)生的、符合診療規范和"三個(gè)目錄"范圍的以下醫療費用，由生育保險基金支付:

(一)生育的醫療費用:女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫療費用，包括符合規定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規〔2014〕6號)的規定執行。產(chǎn)前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點(diǎn)醫療機構可根據產(chǎn)科行業(yè)規范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項目及其檢查次數。

(二)計劃生育手術(shù)的醫療費用:包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫療費用，按規定納入社會(huì )醫療保險基金支付范圍。

第十一條以下費用生育保險基金不予支付:

(一)因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用;

(二)應當由公共衛生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

(三)應當由社會(huì )醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

(四)在國外或者港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;

(五)參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務(wù)或超規定范圍的診療費用及服務(wù)設施費用;

(六)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。

第十二條生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

第十三條參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算:

(一)參保人生育假期:順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì )陰Ⅲ度破裂)另加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天;懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數計算。

(二)參保人計劃生育手術(shù)假期:取出宮內節育器的，2天;放置宮內節育器的，3天;施行輸卵管結扎的，30天;施行輸精管結扎的，10天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節育手術(shù)的，合并計算假期。

(三)屬于計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規定支付產(chǎn)假工資。

國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術(shù)休假作出新規定的，從其規定。

第十四條參保人根據相關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，生育保險基金按以下規定計發(fā)生育津貼:

(一)參保人參加本市生育保險累計繳費滿(mǎn)1年的，其應當享受的生育津貼，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月計發(fā)給用人單位。

(二)參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

第十五條參保人參加本市生育保險累計繳費滿(mǎn)1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請支付生育津貼，并應當提供如下資料:

(一)享受生育保險待遇申請表;

(二)參保人有效身份證件(原件核實(shí)后存留復印件);

(三)嬰兒出生醫學(xué)證明或者死亡證明;

(四)符合計劃生育規定的證明材料(原件核實(shí)后存留復印件);

(五)難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術(shù)的，還應當提供醫療機構的診斷證明。

第十六條參保人參加本市生育保險累計繳費未滿(mǎn)1年的，用人單位應當在其累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月之后的1年內，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類(lèi)參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料:

(一)勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;

(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證;

(三)用人單位的營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者機構代碼證。

第十七條用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不再支付其參保人的生育津貼。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據。

第十八條市社會(huì )保險行政主管部門(mén)負責確定本市生育保險定點(diǎn)醫療機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫療機構)。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當與定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)項目、雙方權利、義務(wù)、責任及有關(guān)費用結算標準等事宜，并將定點(diǎn)醫療機構的名單向社會(huì )公布。

第十九條參保人參加本市生育保險累計繳費滿(mǎn)1年的，應當于妊娠滿(mǎn)12周后，按以下辦法辦理就醫確認手續:

(一)參保人應當自主選定本市一家定點(diǎn)醫療機構申報辦理就醫確認手續，并按規定提供有關(guān)資料。

(二)辦理參保人就醫確認手續的定點(diǎn)醫療機構應當將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

(三)經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點(diǎn)醫療機構，該機構即成為參保人"選定醫療機構"。

(四)辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產(chǎn)前檢查時(shí)，由選定醫療機構為其打印確認回執，作為參保人的就醫憑證。

(五)參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理變更手續。

(六)辦理就醫確認手續應當提供以下資料:

1.辦理生育保險就醫確認申請表;

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統管理手冊》;

3.符合計劃生育規定的證明(原件核實(shí)后存留復印件);

4.有效身份證件(原件核實(shí)后存留復印件);

5.近期證件照片。

第二十條參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定:

(一)參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產(chǎn)前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點(diǎn)醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構(以下統稱(chēng)視同選定醫療機構)。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定后應及時(shí)轉往選定醫療機構。

(二)參保人需流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點(diǎn)醫療機構就醫。

(三)參保人因病情需要轉往高一級定點(diǎn)醫療機構或專(zhuān)科定點(diǎn)醫療機構診治，須經(jīng)轉出定點(diǎn)醫療機構科室申請、報該機構醫務(wù)科同意。轉院時(shí)，轉出、轉入定點(diǎn)醫療機構須分別填寫(xiě)《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉院登記表》)。

(四)參保人因特殊情況需在異地產(chǎn)檢、分娩或實(shí)施計劃生育的，須在異地就醫前經(jīng)單位確認填寫(xiě)《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《異地就醫申請表》)，并攜相關(guān)資料，經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核同意后，可按規定享受生育保險待遇。

第二十一條參保人就醫發(fā)生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術(shù)的醫療費用平均定額標準(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定額標準)結算。其中，生育的醫療費用定額標準按"產(chǎn)前檢查費用定額標準"和"住院分娩費用定額標準"分別確定。

定額標準由市社會(huì )保險行政主管部門(mén)另行確定，并由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議實(shí)施。

嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門(mén)編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。

參保人辦理就醫確認后在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以?xún)鹊模缮鐣?huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構按定額標準結算;超過(guò)1萬(wàn)元的部分，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核后，按服務(wù)項目方式結算。

參保人自主選擇"無(wú)痛分娩"等特殊醫療服務(wù)，超過(guò)基本醫療服務(wù)或"三個(gè)目錄"規定標準的費用部分，由參保人負擔;參保人自主選擇"三個(gè)目錄"規定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費用，由參保人全額負擔。

第二十二條參保人按規定就醫發(fā)生的生育醫療費用，屬于個(gè)人支付的，由定點(diǎn)醫療機構向個(gè)人收取;應由生育保險基金支付的，由定點(diǎn)醫療機構先行記賬，每月匯總后，提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關(guān)資料，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報結算。

參保人在多家視同選定醫療機構就醫發(fā)生的生育醫療費用(含產(chǎn)前檢查等費用)，由參保人選定的醫療機構并賬，按一個(gè)生育人次相應產(chǎn)式(或者術(shù)式)的定額標準，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報結算。

第二十三條轉出和轉入定點(diǎn)醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報結算費用。社會(huì )保險經(jīng)辦機構按定額標準與轉出和轉入定點(diǎn)醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費用未達到定額標準70%的(不含70%)，按實(shí)際費用結算;達到70%以上的按定額標準結算。

第二十四條在一個(gè)社會(huì )保險年度內，定點(diǎn)醫療機構為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)且無(wú)違反生育保險規定，參保人實(shí)際發(fā)生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按定額標準全額償付;未達到定額償付總額90%的(不含90%)，按實(shí)際費用額償付。

第二十五條參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經(jīng)批準在異地就醫以及其他符合規定情形發(fā)生的生育醫療費用，可憑相關(guān)資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo)。經(jīng)審核后，屬于符合規定的費用低于本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額標準的，按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的，按定額標準報銷(xiāo)。

參保人已在選定醫療機構享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報銷(xiāo)相應住院分娩費用，屬于符合規定的實(shí)際住院分娩費用低于本市同等級定點(diǎn)醫療機構住院分娩費用定額標準的，按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的，按定額標準報銷(xiāo)。

第二十六條參保人參加本市生育保險累計繳費滿(mǎn)1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請支付一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構相應定額標準的60%。

第二十七條在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿(mǎn)1年的，可待其累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內，由用人單位憑相關(guān)資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo)，限額報銷(xiāo)標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構相應定額標準的80%。

第二十八條參保人或用人單位申請報銷(xiāo)生育醫療費用應當提供以下資料:

(一)生育保險待遇申請表;

(二)醫療收費票據原件;

(三)醫療收費明細清單;

(四)醫院病歷及診斷證明;

(五)符合計劃生育規定的證明材料;

(六)屬異地就醫的，需提供異地就醫申請表;

(七)參保人累計繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月之后申請報銷(xiāo)生育醫療費用的，還須補充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者機構代碼證。

第二十九條參加本市生育保險的男職工的未就業(yè)配偶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)未就業(yè)配偶)，同時(shí)具備以下條件的，可按規定享受本市生育保險待遇:

(一)未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;

(二)未就業(yè)配偶未享受本市或戶(hù)籍所在地的城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)待遇。

第三十條未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫療費用的待遇標準，參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。具體標準如下:

(一)符合規定的產(chǎn)前檢查醫療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標準限額支付。

(二)終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規定的門(mén)診醫療費用，由生育保險基金按50%的標準支付。

(三)住院期間發(fā)生的符合規定的生育醫療費用，由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。

(四)生育保險基金對未就業(yè)配偶發(fā)生的門(mén)診和住院生育醫療費用的支付限額，參照本市同等級定點(diǎn)醫療機構相應定額標準執行。

第三十一條未就業(yè)配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷(xiāo)標準，參照參保人的相關(guān)規定執行。

第三十二條未就業(yè)配偶享受生育醫療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料:

(一)本市失業(yè)登記證明資料;

(二)與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料;

(三)戶(hù)籍所在地的縣以上社會(huì )保險經(jīng)辦機構或衛生部門(mén)出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明資料。

第三十三條在本市用人單位合法就業(yè)并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員，按以下規定享受生育保險待遇:

(一)夫婦雙方均為外國(境)籍人員的，不受我國計劃生育政策的調整，在本市享受生育保險待遇的次數(不包含終止妊娠、計劃生育手術(shù))最多不得超過(guò)兩次。

(二)外國(境)籍人員在國外或者港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付。

(三)未婚外國(境)籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。

外國(境)籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外，還須提供合法就業(yè)證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證;夫婦一方為本國公民的，還應當提供符合計劃生育規定的證明。

第三十四條職工失業(yè)前已參加本市生育保險的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可按照本市生育保險的相關(guān)規定享受生育醫療費用待遇。

第三十五條參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領(lǐng)取本市養老待遇期間，可按規定享受本市生育醫療費用待遇。

第三十六條參保人按照規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照、責令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀(guān)原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。

參保人按照前款規定申報支付生育津貼的，應當在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結束后1年內，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提供本辦法規定的資料外，還需提交相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

第三十七條社會(huì )保險經(jīng)辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應當在30日內支付有關(guān)費用;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據。

第三十八條市社會(huì )保險、財政、審計行政主管部門(mén)應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營(yíng)情況實(shí)施監督。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社會(huì )保險費征收機構應當及時(shí)核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實(shí)信息，監督用人單位依法參加生育保險。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時(shí)還應當對有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現有違法情形的，應當及時(shí)移送社會(huì )保險行政主管部門(mén)依法處理。

第三十九條用人單位應當將繳納生育保險費的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監督。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當定期向社會(huì )公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會(huì )監督。

定點(diǎn)醫療機構、負責計劃生育工作的部門(mén)或者機構發(fā)現有違反生育保險規定的行為的，應當及時(shí)將有關(guān)情況告知社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

任何組織或者個(gè)人對違反生育保險政策、法規的行為，有權向社會(huì )保險行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機構舉報、投訴。社會(huì )保險行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機構應當及時(shí)依法處理。

第四十條用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時(shí)足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標準向職工支付相關(guān)費用。

用人單位未如實(shí)申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的，由用人單位承擔相應責任。

第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》第八十八條規定處理。

第四十二條市社會(huì )保險行政主管部門(mén)可根據本辦法制定配套服務(wù)管理辦法。