境外旅游人身保險

簡(jiǎn)介

境外旅游人身保險，亦可稱(chēng)境外旅行保險，指的是境外出行人士在保險期限內于境外出行過(guò)程中，若因出現意外事故或者罹患符合合同約定的疾病，導致發(fā)生保險合同約定的意外人身傷害、身故或因該保險事故導致可能產(chǎn)生合理且必要的醫療費用支出，保險公司將依據保險合同約定予以給付相應的保險賠償金。

被保險人與投保人

年齡滿(mǎn)16周歲(含16周歲)至80周歲(含80周歲)，身體健康，具有完全民事行為能力，持有效證件在在中華人民共和國境內(不含香港、澳門(mén)及臺灣地區)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"境內")進(jìn)行旅行者，可作為境外旅游人身保險的被保險人。

對于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人，經(jīng)本保險人同意可作為本保險合同的被保險人，但須由其監護人書(shū)面同意;超過(guò)80周歲以上的旅行者，經(jīng)本保險人同意，也可作為本保險合同的被保險人。

投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

保險責任

保障境外出行人士在保險期限內于境外出行過(guò)程中，若因出現意外事故或者罹患符合合同約定的疾病，導致發(fā)生保險合同約定的意外人身傷害、身故或因該保險事故導致可能產(chǎn)生合理且必要的醫療費用支出。

境外意外傷害保障

在保險期間內進(jìn)行境內旅行時(shí)，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付的各項保險金之和不超過(guò)保險金額。

境外醫療補償保障

在本保險合同的保險期間內，被保險人進(jìn)行境內旅行時(shí)，因遭受意外傷害或因急性病發(fā)作，且自意外傷害事故發(fā)生或身患疾病之日起90日內，在本保險人指定或認可的醫療機構進(jìn)行治療所支出的符合保險合同簽發(fā)地基本醫療保險管理規定的合理且必要的醫療費用，本保險人將依照本保險合同的約定給付醫療補償保險金，最高給付金額以醫療補償保障部分的保險金額為限。

醫療費用給付范圍包括醫生診斷、處方、手術(shù)費、救護車(chē)費、住院費、藥費、X 光檢查、護理、醫療用品等費用。境內醫療部分以保險合同簽發(fā)地有關(guān)政府核準的收費標準為限。

境外緊急救援保障

若被保險人在保險期限內發(fā)生人身保險事故，可為保戶(hù)提供24小時(shí)援助熱線(xiàn)服務(wù)、安排住院就醫、轉院治療、轉運回國、遺體或骨灰運送回國和安葬、安排親屬前往境外處理后事等緊急救援服務(wù)。

責任免除

因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷，以及身患疾病而支出費用的，保險人不承擔給付保險金責任:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、治療不孕癥或性傳播疾病疾病，實(shí)施避孕及絕育手術(shù);藥物過(guò)敏;

(五)被保險人接受整容手術(shù)、洗牙、潔齒、驗光，接受心理治療，或者裝配假牙、假眼、假肢以及助聽(tīng)器等;

(六)被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物;

(七)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染 或輻射;

其他保險合同約定的責任免除事項。

保險理賠

保險金申請人向保險人申請給付保險金時(shí)，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。

被保險人因意外身故，保險金申請人應提供下列證明文件和資料給本保險人:

理賠申請書(shū);保險單或相關(guān)保險憑證原件;受益人的戶(hù)籍證明及身份證明;保險事故發(fā)生地政府有關(guān)機構或公安部門(mén)出具的意外傷害事故證明;保險人指定或認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書(shū)或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供具有法律效力的宣告死亡證明文件;被保險人的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明。

被保險人意外殘疾或燒燙傷的，保險金申請人應提供下列證明文件和資料給本保險人:

理賠申請書(shū);保險單或相關(guān)保險憑證原件;被保險人戶(hù)籍證明或身份證明;保險事故發(fā)生地政府有關(guān)機構或公安部門(mén)出具的意外傷害事故證明;保險人指定或認可的醫療機構或司法機關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書(shū)或燒燙傷鑒定診斷書(shū)。

被保險人申請醫療補償保險金時(shí)，應提供下列證明文件和資料給本保險人:

理賠申請書(shū);保險單或相關(guān)保險憑證原件;被保險人戶(hù)籍證明或身份證明;保險事故發(fā)生地政府有關(guān)機構或公安部門(mén)出具的意外傷害事故證明;保險人指定或認可的醫療機構出具的醫療費用收據及費用清單、診斷證明、住院證明及病歷等。