四川省工傷保險條例

條例全文

四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)

川府發(fā)〔2003〕42號

各市、州人民政府，省級各部門(mén):

為確保《條例》的貫徹落實(shí)，依據《條例》規定，結合我省實(shí)際提出如下實(shí)施意見(jiàn)，請認真貫徹執行。

一、各類(lèi)企業(yè)(含國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè))、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)均應依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)繳納工傷保險費，其職工依照《條例》享受工傷保險待遇。

二、國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法按勞動(dòng)保障部、人事部、財政部有關(guān)規定執行。

其他事業(yè)單位、社會(huì )團體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位參加工傷保險的具體辦法按勞動(dòng)保障部、人事部、民政部、財政部有關(guān)規定執行。

三、全省設區的市依照《條例》規定實(shí)行工傷保險市級統籌。阿壩州繼續實(shí)行工傷保險州級統籌。甘孜州、涼山州的統籌層次由州政府根據當地實(shí)際確定，逐步實(shí)行州級統籌。

跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的中央在川行業(yè)單位可以采取相對集中的方式異地參加工傷保險社會(huì )統籌，具體辦法由省勞動(dòng)保障廳按照國家有關(guān)規定制訂。其他中央屬、省屬單位按照屬地原則參加所在地工傷保險社會(huì )統籌。

四、工傷保險費由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險費。用人單位應當按時(shí)足額繳納工傷保險費。工傷保險費由社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責征收。工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)項用于工傷保險待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全監管部門(mén)按照以支定收、收支平衡的原則，根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依照國家規定提出分類(lèi)行業(yè)基準費率的具體標準，報統籌地區政府批準后實(shí)施。費率浮動(dòng)的具體辦法由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全監管部門(mén)依照國家規定制訂。統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據用人單位的工傷保險費使用和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)及工傷發(fā)生率等情況，分別確定用人單位的具體繳費率。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險適用相應的行業(yè)差別費率。

用人單位以本單位職工工資總額為基數繳納工傷保險費，有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的繳費基數按照統籌地區上年度職工月平均工資確定。

五、統籌地區應建立工傷保險儲備金。工傷保險儲備金按統籌地區當年實(shí)際征收基金總額的5%提取，工傷保險基金結余較多的地區還可從結余中提留部份作為儲備金。各統籌地區工傷保險儲備金累計不應超過(guò)當年應征收基金總額的40%。工傷保險儲備金主要用于統籌地區重特大事故的工傷待遇支付。儲備金不足支付的，由統籌地區政府墊付。使用工傷保險儲備金由經(jīng)辦機構提出意見(jiàn)，報統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財政部門(mén)批準。儲備金的提留比例可隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和工傷保險制度完善適時(shí)調整，具體調整比例由省勞動(dòng)保障廳會(huì )同省財政廳確定。

六、職工工傷認定條件、認定管理機構、申請和認定時(shí)效、認定程序、舉證責任等，按照《條例》第三章以及勞動(dòng)保障部《工傷認定辦法》的規定執行。

我省原執行的職工傷殘性質(zhì)認定中"比照因工"的有關(guān)政策規定，從2004年1月1日起不再執行。

七、勞動(dòng)能力鑒定機構、鑒定標準、申請和鑒定時(shí)限、鑒定程序等，依照《條例》第四章的規定執行。省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )由同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )下設專(zhuān)門(mén)辦事機構并建立醫療衛生專(zhuān)家庫。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )辦事機構由同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責管理。四川省勞動(dòng)能力鑒定工作規程由省勞動(dòng)保障廳會(huì )同有關(guān)部門(mén)制訂，勞動(dòng)能力鑒定收費標準由省物價(jià)局、省財政廳按照國家有關(guān)規定制訂。

省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )同時(shí)負責職工因病(含非因工負傷)的勞動(dòng)能力鑒定工作。

八、工傷職工依照《條例》第五章規定享受工傷保險待遇。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算:一次性工傷醫療補助金標準為五級傷殘14個(gè)月，六級傷殘12個(gè)月。依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的人員經(jīng)統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定確認需長(cháng)期治療的其他工傷人員在上述標準的基礎上增加6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為五級傷殘60個(gè)月，六級傷殘48個(gè)月。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或職工本人提出解除勞動(dòng)合同，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算:一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金合并計算，標準為七級傷殘36個(gè)月，八級傷殘26個(gè)月，九級傷殘16個(gè)月，十級傷殘10個(gè)月。

九、工傷人員的傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金的調整，由省勞動(dòng)保障廳根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)制訂調整辦法，各統籌地區及用人單位應按照省制訂的調整辦法和標準對工傷人員傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金及時(shí)進(jìn)行調整。保留勞動(dòng)關(guān)系的五、六級傷殘人員，傷殘津貼隨用人單位職工工資增長(cháng)幅度按比例調整。

2003年12月31日前領(lǐng)取生活護理費的工殘人員經(jīng)鑒定仍然符合護理條件的，依據其鑒定的生活護理等級，從2004年1月1日起以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，按規定標準計發(fā)生活護理費，所需資金按原支付渠道解決。

十、職工上下班途中受到交通機動(dòng)車(chē)事故傷害，或者履行工作職責和完成工作任務(wù)過(guò)程中遭受意外傷害，按《條例》規定認定為工傷和視同工傷的，如第三方責任賠償的相關(guān)待遇已經(jīng)達到工傷保險相關(guān)待遇標準的，用人單位或社會(huì )保險經(jīng)辦機構不再支付相關(guān)待遇;如第三方責任賠償低于工傷保險相關(guān)待遇，或因其他原因使工傷職工未獲得賠償的，用人單位或社會(huì )保險經(jīng)辦機構應按照規定補足工傷保險相關(guān)待遇。

十一、用人單位依法破產(chǎn)，依照《條例》的規定進(jìn)行清算。參加了工傷保險的，還應依照有關(guān)法規清算用人單位欠繳的工傷保險費。破產(chǎn)企業(yè)職工工傷保險費用清算標準、支付和管理的具體辦法由省勞動(dòng)保障廳會(huì )同財政廳、省經(jīng)貿委制訂。用人單位依法撤消、關(guān)閉的，應按規定妥善處理工傷職工的工傷保險問(wèn)題。

十二、2004年1月1日以后我省境內的各級各類(lèi)用人單位發(fā)生的職工傷害事故按照屬地原則，其工傷性質(zhì)均由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定。職工勞動(dòng)能力鑒定由省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責。

十三、2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工，工傷保險待遇已經(jīng)按原有關(guān)規定處理了的不再重新處理;2004年1月1日以后應享受的工傷待遇按《條例》的規定執行。2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工，統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)已經(jīng)作出了工傷認定，相關(guān)待遇尚未處理的，一次性傷殘待遇和一次性死亡待遇仍按原規定執行，其他待遇和勞動(dòng)能力鑒定按照《條例》的規定執行。2003年1月1日至12月31日期間受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工，統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)2004年1月1日后完成工傷認定的，其工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定和待遇標準按照《條例》的規定執行。2002年12月31日之前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再受理工傷認定。

十四、用人單位參加工傷保險前因工負傷的人員納入工傷保險統籌管理，其工傷保險待遇按《條例》和本實(shí)施意見(jiàn)的規定執行，工傷保險費的籌集辦法和標準由各統籌地區政府根據實(shí)際情況確定。

十五、省勞動(dòng)保障廳負責全省工傷保險工作，各統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體經(jīng)辦工傷保險事務(wù)。省社會(huì )保險事業(yè)管理局負責全省工傷保險經(jīng)辦工作的綜合管理，承擔跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)單位的工傷保險經(jīng)辦工作。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔省級機關(guān)和部分企事業(yè)單位職工勞動(dòng)能力鑒定，承擔對市(州)勞動(dòng)能力鑒定結論爭議的復查鑒定工作，其鑒定結論為最終結論。各市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責本轄區范圍內除省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定外的職工勞動(dòng)能力鑒定工作。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )辦事機構承擔勞動(dòng)能力鑒定具體事務(wù)。

財政和審計部門(mén)以及工會(huì )組織等依照《條例》規定履行監督職責。

對違反《條例》的行為依照《條例》第七章的規定查處。

十六、各市、州政府要高度重視《條例》的貫徹實(shí)施，切實(shí)加強組織領(lǐng)導和工作協(xié)調，做好《條例》實(shí)施前的宣傳培訓工作，為《條例》的貫徹實(shí)施創(chuàng )造良好的社會(huì )環(huán)境。

各級勞動(dòng)保障部門(mén)要加強調查研究，制訂具體工作方案，抓緊完善有關(guān)配套政策和管理制度，加快建立健全工作隊伍，切實(shí)做好《條例》施行的各項工作。

各級勞動(dòng)保障、人事、財政、衛生、民政、物價(jià)、工商、編制、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)和工會(huì )要相互支持，各盡其責，密切配合，確保《條例》在我省順利貫徹實(shí)施。

十七、我省原工傷保險規定與《條例》和本《實(shí)施意見(jiàn)》不一致的不再執行。

工傷認定

第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。

第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規定執行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調查核實(shí)。

職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

第二十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。