企業(yè)職工工傷保險試行辦法

現狀

該《辦法》已被2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》替代，而2010年12月8日國務(wù)院第136次常務(wù)會(huì )議通過(guò)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(中華人民共和國國務(wù)院令 第586號)取代原《工傷保險條例》，并于2011年1月1日起施行。

提出背景及意見(jiàn)

為配合《勞動(dòng)法》的貫徹實(shí)施，我部制定了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試行辦法》)，現予以發(fā)布，自1996年10月1日起試行。現就貫徹執行《試行辦法》，推進(jìn)工傷保險制度改革，提出以下意見(jiàn):

提高認識，加強組織領(lǐng)導

工傷保險制度改革對于保障職工合法權益、促進(jìn)安全生產(chǎn)和維護社會(huì )穩定，具有重要現實(shí)意義和深遠影響，各地勞動(dòng)部門(mén)應當高度重視，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。各級勞動(dòng)部門(mén)和社會(huì )保險機構都要有專(zhuān)人負責工傷保險制度改革，及時(shí)掌握情況，制定并落實(shí)工作制度和具體措施。請各地區在9月底之前落實(shí)負責工傷保險的工作機構，并將機構名稱(chēng)、直接負責人姓名、聯(lián)系電話(huà)和地址告我部社會(huì )保險司。

加大力度，加快進(jìn)度

目前全國已有25個(gè)省、自治區的1100多個(gè)市縣進(jìn)行了工傷保險制度改革，到今年底，要爭取全國35個(gè)大中城市按《試行辦法》實(shí)現改革，全國市縣覆蓋面要力爭達到50%,到本世紀末，要有90%以上的市縣實(shí)現改革。東南沿海地區和中心城市的進(jìn)度還可以更快一些。各地區應當制定具體的進(jìn)度計劃，抓緊實(shí)施到位。工傷保險應當覆蓋所有城鎮企業(yè)及其職工，有條件的地區可以探索在鄉鎮企業(yè)開(kāi)展工傷保險的具體辦法和措施。

建立機制，促進(jìn)其與安全生產(chǎn)相結合

要認真制定和嚴格執行差別費率和浮動(dòng)費率，通過(guò)工傷保險的獎懲機制促進(jìn)安全生產(chǎn)和工傷、職業(yè)病的預防。在工作中，社會(huì )保險行政機構、安全監察機構和工傷保險經(jīng)辦機構要認真履行各自的職責，互相支持與配合，勞動(dòng)(勞動(dòng)人事)廳、局負責人要加強領(lǐng)導和協(xié)調。

統籌平衡，加強基金管理

各地要在認真、細致測算的基礎上確定工傷保險費率。目前平均工傷保險費率一般不超過(guò)工資總額的1%,盡量減輕企業(yè)負擔。同時(shí)，要切實(shí)保證《試行辦法》規定的工傷待遇支付和社會(huì )服務(wù)項目的落實(shí)到位，克服和防止基金結余過(guò)多的現象。已經(jīng)開(kāi)展改革試點(diǎn)的地區，要按照《試行辦法》規范各項待遇標準和費用項目，重新測算并適當調整費率。實(shí)行改革滿(mǎn)五年的地區，要在今年底以前做好差別費率調整工作。

認真貫徹評殘標準，加強勞動(dòng)鑒定工作

國家技術(shù)監督局已批準并印發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(國家標準GB/T16180-1996)，于今年10月實(shí)施。目前還沒(méi)有組建勞動(dòng)鑒定機構的地區要盡快組建起來(lái)，并開(kāi)展鑒定工作;已經(jīng)組建的地區也要根據《試行辦法》的要求健全組織體系，完善工作制度。所有從事勞動(dòng)鑒定工作的人員，都要認真學(xué)習并熟練掌握國家評殘標準。勞動(dòng)部門(mén)應當針對實(shí)際情況組織專(zhuān)門(mén)培訓和定期考核，并將考核結果作為任用、聘用勞動(dòng)鑒定人員的重要依據。

加強宣傳，擴大影響

要采取組織宣傳周、印發(fā)宣傳品、電視講座、窗口咨詢(xún)、召開(kāi)現場(chǎng)會(huì )等多種形式，運用試點(diǎn)效果和本地區的實(shí)例，對工傷保險和勞動(dòng)鑒定的基本原則、基本政策標準和實(shí)施辦法，進(jìn)行廣泛而深入的宣傳，使企業(yè)、職工和社會(huì )各界理解與支持工傷保險制度改革。

各省、自治區、直轄市勞動(dòng)行政部門(mén)應根據本辦法并結合本地區實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報我部備案。實(shí)施中的經(jīng)驗和問(wèn)題，請及時(shí)告我部社會(huì )保險司。

試行辦法

勞部發(fā) [1996] 266號

第一章

總則

第一條 為了保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預防，根據《勞動(dòng)法》，制定本辦法。

第二條 中華人民共和國境內的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規定執行。

第三條 工傷保險實(shí)行社會(huì )統籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實(shí)行社會(huì )化管理服務(wù)。

第四條 企業(yè)必須按照國家和當地人民政府的規定參加工傷保險，按時(shí)足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當地人民政府規定的標準保障職工的工傷保險待遇。

第五條 工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。企業(yè)和職工必須貫徹"安全第一，預防為主"的方針，遵守勞動(dòng)安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動(dòng)安全衛生規程和標準，防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當得到及時(shí)救治。各地應當依據本地區社會(huì )經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。

第七條 縣級以上各級人民政府勞動(dòng)行政部門(mén)主管本行政區域內的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)工傷保險經(jīng)辦機構)，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。

第二章

工傷范圍及其認定

第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷:

(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

(二)經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng )造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

(五)因履行職責遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會(huì )和公眾利益的活動(dòng)的;

(七)因公、因戰致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

(九)在上下班的規定時(shí)間和必經(jīng)路線(xiàn)上，發(fā)生無(wú)本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動(dòng)車(chē)事故的;

(十)法律、法規規定的其他情形。

第九條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷:

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)法律、法規規定的其他情形。

第十條 企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內向當地勞動(dòng)行政部門(mén)提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內向當地勞動(dòng)行政部門(mén)提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長(cháng)至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒(méi)有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會(huì )組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條 勞動(dòng)行政部門(mén)接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經(jīng)辦機構進(jìn)行調查取證，在七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長(cháng)，但不得超過(guò)三十日。

認定工傷應當根據以下資料:

(一)職工的工傷保險待遇申請;

(二)指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷證明書(shū)，屬于輕傷無(wú)需到醫院治療的，由企業(yè)醫生開(kāi)具工傷診斷書(shū);

(三)企業(yè)的工傷報告，或者勞動(dòng)行政部門(mén)根據職工的申請進(jìn)行調查的工傷報告。

工傷認定的決定應當以書(shū)面形式通知申請人和企業(yè)。

第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門(mén)、勞動(dòng)行政部門(mén)報告。勞動(dòng)行政部門(mén)應當根據人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。

第三章

勞動(dòng)鑒定和工傷評殘

第十三條 職工在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態(tài)，或者醫療期滿(mǎn)仍不能工作的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

第十四條 各級勞動(dòng)鑒定委員會(huì )應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護理依賴(lài)程度進(jìn)行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動(dòng)能力;五級至六級為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級至十級為部分喪失勞動(dòng)能力 。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

第十五條 省、地(市)、縣(市)級勞動(dòng)鑒定委員會(huì )由當地勞動(dòng)、衛生等行政部門(mén)和工會(huì )組織的主管人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì )的辦公室設在同級勞動(dòng)行政部門(mén)，負責勞動(dòng)鑒定的日常工作。

勞動(dòng)鑒定委員會(huì )應當委托有條件的醫療衛生機構或者聘請具有鑒定資格的醫生組成專(zhuān)家組進(jìn)行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設立勞動(dòng)鑒定檢查中心開(kāi)展鑒定工作。

第十六條 勞動(dòng)鑒定委員會(huì )辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專(zhuān)業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規。

勞動(dòng)鑒定委員會(huì )聘請參加鑒定的醫生應具有中級以上醫學(xué)技術(shù)職稱(chēng)，并由該委員會(huì )發(fā)給聘書(shū)。

勞動(dòng)鑒定人員在進(jìn)行勞動(dòng)鑒定時(shí)，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執行工傷保險政策法規和評殘標準，客觀(guān)公正地作出鑒定結論。勞動(dòng)鑒定人員實(shí)行回避制度。

第四章

工傷保險待遇

第十七條 職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。

工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷(xiāo)。

工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷(xiāo)。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫療費用按照醫療保險的規定執行。

第十八條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫療期。

工傷醫療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個(gè)月至二十四個(gè)月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長(cháng)醫療期的，最長(cháng)不超過(guò)三十六個(gè)月。工傷醫療期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。工傷醫療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫院或醫療機構提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )確認并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

第十九條 工傷職工在工傷醫療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個(gè)月內平均月工資收入。工傷醫療期滿(mǎn)或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的，應當按月發(fā)給護理費。

護理等級根據進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)五項條件，區分為全部護理依賴(lài)、大部分護理依賴(lài)和部分護理依賴(lài)三個(gè)等級。護理等級由勞動(dòng)鑒定委員會(huì )評定。

工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當地職工月平均工資的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車(chē)等輔助器具的，按國內普及型標準報銷(xiāo)費用。

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇:

(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中:一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

(二)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個(gè)月工資。其中:一級二十四個(gè)月，二級二十二個(gè)月，三級二十個(gè)月，四級十八個(gè)月。

(三)患病時(shí)按醫療保險有關(guān)規定執行，對其中執行由個(gè)人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。

(四)易地安家的，發(fā)給相當于本省、自治區、直轄市上年度職工平均工資六個(gè)月的安家補助費。旅途所需車(chē)船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷(xiāo)。

第二十三條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規定領(lǐng)取待遇的，到達退休年齡時(shí)，繼續由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養老保險規定計發(fā)的養老金標準的，應當按養老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會(huì )保險經(jīng)辦機構同時(shí)應將該職工在養老保險基金中個(gè)人帳戶(hù)的個(gè)人繳費部分轉入工傷保險基金。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇:

(一)按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六至十六個(gè)月工資。其中:五級十六個(gè)月，六級十四個(gè)月，七級十二個(gè)月，八級十個(gè)月，九級八個(gè)月，十級六個(gè)月。

(二)因傷殘造成本人工資降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補助金予以保留。

(三)舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。

(四)傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。

(五)傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區、直轄市勞動(dòng)行政部門(mén)根據實(shí)際情況確定。

第二十五條 職工因工死亡，應按照以下規定發(fā)給喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金按省、自治區、直轄市上年度職工平均工資六個(gè)月的標準發(fā)給。

(二)供養親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的死者的親屬。其標準為:配偶每月按本省、自治區、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過(guò)死者本人工資。供養親屬的范圍和條件按照現行的有關(guān)規定執行，供養親屬失去供養條件時(shí)不再享受該項撫恤金。

(三)一次性工亡補助金，標準為本省、自治區、直轄市上年度職工平均工資四十八個(gè)月至六十個(gè)月的金額，具體標準由各省、自治區、直轄市確定。符合第二十二條規定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。

第二十六條 工傷傷殘撫恤金和供養親屬撫恤金，由省、自治區、直轄市根據上年度職工平均工資增長(cháng)的一定比例每年調整一次。

第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區、直轄市勞動(dòng)行政部門(mén)規定。

第二十八條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規定處理。工傷保險待遇按照以下規定執行:

(一)交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償的誤工工資相當于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以?xún)斶€。

(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規定執行。

(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構按照本辦法給予工傷保險待遇。

(五)企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫療、津貼等費用。

第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內，本人工資照發(fā)，從第四個(gè)月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養親屬按月發(fā)給供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。當失蹤人重新出現并經(jīng)法院撤銷(xiāo)死亡結論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應當退回。

第三十條 出國、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時(shí)，應當由境外有關(guān)方面承擔傷害賠償責任的，我國有關(guān)單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費用。對于獲得境外傷害賠償的，國內工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內工傷保險經(jīng)辦機構可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關(guān)單位或者國內工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本辦法執行。參加國內工傷保險的單位外派勞務(wù)或者到外國承包工程的，應當到勞動(dòng)部辦理有關(guān)證明。

第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時(shí)終止工傷保險關(guān)系。生存證明應每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構提供一次。

第三十二條 享受工傷保險待遇的人員，在執行勞動(dòng)教養期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

第五章

工傷保險基金

第三十三條 本辦法規定的工傷醫療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統一籌集，存入銀行開(kāi)設的工傷保險基金專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用 ，任何單位和個(gè)人不得挪用或擠占。工傷保險基金應當留有一定的風(fēng)險儲備金，不足時(shí)由同級政府臨時(shí)墊支。

第三十五條 工傷保險基金由下列項目構成:

(一)企業(yè)繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金的利息;

(四)法律、法規規定的其他資金。

第三十六條 工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險費。企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規定的渠道列支。企業(yè)的開(kāi)戶(hù)銀行按規定代為扣繳。

第三十七條 工傷保險費根據各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類(lèi)別實(shí)行差別費率。

行業(yè)工傷風(fēng)險分類(lèi)和差別費率標準，由當地勞動(dòng)行政部門(mén)根據死亡事故和職業(yè)病的統計及統籌費用進(jìn)行測算，征求企業(yè)主管部門(mén)的意見(jiàn)后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準執行。工傷保險行業(yè)差別費率每五年調整一次。

第三十八條 勞動(dòng)行政部門(mén)對企業(yè)上一年度安全衛生狀況和工傷保險費用支出情況進(jìn)行評估，適當調整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實(shí)行浮動(dòng)費率。評估時(shí)不得向企業(yè)收費。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過(guò)控制指標的，應當在行業(yè)標準費率的基礎上提高費率;低于控制指標的，應當降低費率。控制指標由地(市)級勞動(dòng)行政部門(mén)提出意見(jiàn)經(jīng)當地人民政府批準后執行。

企業(yè)工傷保險費率的調整幅度為本行業(yè)標準費率的百分之五至百分之四十。

第三十九條 工傷保險基金按下列項目支出:

(一)統籌項目支付的待遇;

(二)事故預防費;

(三)職業(yè)康復費用;

(四)安全獎勵金;

(五)宣傳和科研費;

(六)工傷保險經(jīng)辦機構管理費;

(七)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )辦公經(jīng)費。

以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構管理費的支出項目應當報請當地人民政府批準。

第四十條 工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當地勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)擬定，報請同級人民政府批準后執行。

第六章

工傷預防和職業(yè)康復

第四十一條 工傷保險經(jīng)辦機構應當配合勞動(dòng)行政部門(mén)督促企業(yè)貫徹落實(shí)國家的職業(yè)安全衛生法律法規和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預防的科學(xué)研究工作，促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴格遵守勞動(dòng)安全衛生操作規程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。對于當年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機構可以從該企業(yè)當年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻的單位和個(gè)人，適當補償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設施、設備建設中的部分資金不足。具體辦法由各地區規定。

第四十二條 有條件的地區應當通過(guò)工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)應當利用現有條件，可以與有關(guān)醫院、療養院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復中心。

第四十三條 對具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓恢復或者提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人，勞動(dòng)行政部門(mén)及企業(yè)應當積極組織專(zhuān)門(mén)培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。

第七章

管理與監督檢查

第四十四條 工傷保險實(shí)行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實(shí)行工傷保險費用社會(huì )統籌。

工傷保險經(jīng)辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責:

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇;

(二)協(xié)助勞動(dòng)行政部門(mén)對工傷保險申請進(jìn)行調查取證，確定工傷補償;

(三)與有關(guān)醫院和醫療機構建立醫療合同，管理工傷醫療和職業(yè)康復事業(yè);

(四)進(jìn)行工傷保險統計;

(五)支持和配合勞動(dòng)行政部門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)安全衛生法規的監督檢查;

(六)開(kāi)展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢(xún);

(七)承擔勞動(dòng)行政部門(mén)委托的其他事項。

第四十五條 工傷職工應當到工傷醫療合同醫院進(jìn)行治療，緊急時(shí)可以到就近醫院或者醫療機構救治。工傷職工需要轉院治療或者到外地就醫的，由工傷合同醫院提出意見(jiàn)，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構批準。

第四十六條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執行國家有關(guān)規定。

第四十七條 工傷保險經(jīng)辦機構應當接受省級、地(市)級社會(huì )保險基金監督委員會(huì )的監督。

第八章

企業(yè)和職工責任

第四十八條 企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉讓、分立時(shí)，繼續經(jīng)營(yíng)者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任， 并到當地勞動(dòng)行政部門(mén)辦理工傷保險登記。建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內、外部經(jīng)營(yíng)承包時(shí)，工傷保險責任由職工的勞動(dòng)關(guān)系所在企業(yè)負責。職工被借調或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

第四十九條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫療搶救措施，確保工傷職工得到及時(shí)救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒(méi)有條件設立醫務(wù)室的企業(yè)，應當請當地勞動(dòng)鑒定委員會(huì )推薦醫生兼職管理。

第五十條 企業(yè)必須如實(shí)申報工資總額和職工人數，及時(shí)報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動(dòng)行政部門(mén)和工傷保險經(jīng)辦機構人員調查了解工傷保險情況時(shí)，企業(yè)應當給予配合和協(xié)助。

第五十一條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動(dòng)關(guān)系終止、解除時(shí)或者轉換工作單位時(shí)，應當進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現患有職業(yè)病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現患有職業(yè)病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第五十二條 職工應當接受勞動(dòng)安全衛生教育和培訓，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規程。

第五十三條 工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時(shí)，應當如實(shí)反映事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)、現場(chǎng)證人和本人工資收入、家庭成員等情況。勞動(dòng)行政部門(mén)和工傷保險經(jīng)辦機構調查了解工傷情況時(shí)，有關(guān)職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實(shí)提供情況。

第五十四條 工傷職工經(jīng)過(guò)勞動(dòng)鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動(dòng)能力可以工作的，應當服從企業(yè)的工作安排。

第九章

爭議處理

第五十五條 工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時(shí)與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動(dòng)爭議處理的有關(guān)規定辦理。

第五十六條 工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認定和工傷保險經(jīng)辦機構的待遇支付決定不服的，按照行政復議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規辦理。

第五十七條 職工對勞動(dòng)鑒定委員會(huì )作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以向當地勞動(dòng)鑒定委員會(huì )辦公室申請復查;對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動(dòng)鑒定委員會(huì )申請重新鑒定。

復查鑒定最終結論由省級勞動(dòng)鑒定機構作出，復查鑒定程序由各省、自治區、直轄市勞動(dòng)鑒定委員會(huì )規定。

第十章

附則

第五十八條 本辦法所稱(chēng)職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前十二個(gè)月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時(shí)，本人工資收入低于當地職工平均工資百分之七十五的，以當地職工平均工資百分之七十五為計發(fā)基數;高于當地職工平均工資百分之三百以上的，以當地職工平均工資百分之三百為計發(fā)基數。

第五十九條 本辦法所稱(chēng)職業(yè)病，其范圍、名稱(chēng)按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規定》和所附的"職業(yè)病名單"執行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規定執行。

第六十條 本辦法所稱(chēng)因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規定享受傷殘撫恤金期間死亡。

第六十一條 到參加工傷保險的企業(yè)實(shí)習的大中專(zhuān)院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關(guān)待遇標準，由當地工傷保險經(jīng)辦機構發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機構不向有關(guān)學(xué)校和企業(yè)收取保險費用。城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織中的勞動(dòng)者的工傷保險，由省、自治區、直轄市參照本辦法的有關(guān)規定制定辦法。

第六十二條 省、自治區、直轄市人民政府勞動(dòng)行政部門(mén)可以根據本辦法并結合本地區實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報勞動(dòng)部備案。

第六十三條 本辦法自一九九六年十月一日起試行。

新條例

文號: 中華人民共和國國務(wù)院令第 375 號

第一章

總則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

第二條 中華人民共和國境內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業(yè)保險費的征繳規定執行。

第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內公示。

用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條 國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責全國的工傷保險工作。

縣級以上地方各級人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國務(wù)院有關(guān)規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。

第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

第二章

工傷保險基金

第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

國家根據不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院財政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)制定，報國務(wù)院批準后公布施行。

統籌地區經(jīng)辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

第九條 國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時(shí)會(huì )同國務(wù)院財政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)提出調整行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次的方案，報國務(wù)院批準后公布施行。

第十條 用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

第十一條 工傷保險基金在直轄市和設區的市實(shí)行全市統籌，其他地區的統籌層次由省、自治區人民政府確定。

跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

第十二條 工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規定的工傷保險待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險基金用于投資運營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三章

工傷認定

第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

( 六)在上下班途中，受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。

第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規定執行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調查核實(shí)。

職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

第二十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。

第四章

勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十二條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個(gè)等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標準由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。

第二十四條 省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )和設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )分別由省、自治區、直轄市和設區的市級勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )建立醫療衛生專(zhuān)家庫。列入專(zhuān)家庫的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應當具備下列條件:

(一)具有醫療衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識;

(三)具有良好的職業(yè)品德。

第二十五條 設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫療機構協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限可以延長(cháng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結論應當及時(shí)送達申請鑒定的單位和個(gè)人。

第二十六條 申請鑒定的單位或者個(gè)人對設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。

第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定工作應當客觀(guān)、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當事人有利害關(guān)系的，應當回避。

第二十八條 自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復查鑒定。

第五章

工傷保險待遇

第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷(xiāo)。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行康復性治療的費用，符合本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。

第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為:一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為:五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;

(二)勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十六條 工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。

第三十七條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資;

(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定;

(三)一次性工亡補助金標準為48個(gè)月至60個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

第三十八條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

第四十條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監執行的。

第四十一條 用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險責任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔。

職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。

第四十二條 職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關(guān)系中止;不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關(guān)系不中止。

第四十三條 職工再次發(fā)生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第六章

監督管理

第四十四條 經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù)，履行下列職責:

(一)根據省、自治區、直轄市人民政府規定，征收工傷保險費;

(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;

(三)進(jìn)行工傷保險的調查、統計;

(四)按照規定管理工傷保險基金的支出;

(五)按照規定核定工傷保險待遇;

(六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢(xún)服務(wù)。

第四十五條 經(jīng)辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

第四十六條 經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結算費用。

第四十七條 經(jīng)辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況，及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出調整費率的建議。

第四十八條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機構應當定期聽(tīng)取工傷職工、醫療機構、輔助器具配置機構以及社會(huì )各界對改進(jìn)工傷保險工作的意見(jiàn)。

第四十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監督檢查。

財政部門(mén)和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。

第五十條 任何組織和個(gè)人對有關(guān)工傷保險的違法行為，有權舉報。勞動(dòng)保障行政部門(mén)對舉報應當及時(shí)調查，按照規定處理，并為舉報人保密。

第五十一條 工會(huì )組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監督。

第五十二條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

第五十三條 有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟:

(一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;

(二)用人單位對經(jīng)辦機構確定的單位繳費費率不服的;

(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經(jīng)辦機構未履行有關(guān)協(xié)議或者規定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

第七章

法律責任

第五十四條 單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回，并入工傷保險基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國庫。

第五十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任:

(一)無(wú)正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關(guān)證據滅失的;

(三)收受當事人財物的。

第五十六條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任:

(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

(二)不按規定核定工傷保險待遇的;

(三)收受當事人財物的。

第五十七條 醫療機構、輔助器具配置機構不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機構可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機構不按時(shí)足額結算費用的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正;醫療機構、輔助器具配置機構可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正，并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。

用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五十九條 從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正，并處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任:

(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當事人財物的。

第六十條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而參加的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

第八章

附則

第六十一條 本條例所稱(chēng)職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報酬總額。

本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

第六十二條 國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、財政部門(mén)規定。

其他事業(yè)單位、社會(huì )團體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規定，報國務(wù)院批準后施行。

第六十三條 無(wú)營(yíng)業(yè)執照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定。

前款規定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數額與單位發(fā)生爭議的，以及前款規定的童工或者童工的直系親屬就賠償數額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

第六十四條 本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照本條例的規定執行。