保險公司為什么會拒賠

很多時候我們都會聽到，某家保險公司又拒賠了，現(xiàn)在的保險理賠太難了。難道保險公司真的只收保費(fèi)不賠錢嗎？其實這么想保險公司，那就誤解它了。在國內(nèi)保險公司必須要有保監(jiān)會的許可，才能進(jìn)入市場，所需要的手續(xù)也極為嚴(yán)苛，那為什么理賠就這么難呢？多保魚給大家分析下可能是這些原因。

以下是保險公司常見的拒賠因素：

1、看在不在保險范圍內(nèi)，所以保險產(chǎn)品的責(zé)任免除一定要看，每份保險都有特定的保險責(zé)任，只有在保險 合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故保險公司才承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。

2、在保險事故屬于條款責(zé)任范圍之內(nèi)，但是沒達(dá)到賠償條件，比如依據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《重大疾病保險的 疾病定義使用規(guī)范》對“急性心梗”的要求，四項條件滿足三項方能賠付，如被保人只符合兩項，也不 會賠償。

3、故意制造保險事故企圖騙保。少數(shù)投保人弄虛作假，謊報保險責(zé)任事故，夸大事故損失程度，保險公 司查清事實后可拒賠。

4、沒有如實告知保險公司健康情況，這一點特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網(wǎng)友可以屬 于這種情況。所以，投保時故意或因重大過失未如實告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影 響保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保。

5、是否理賠，很多時候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期（ 觀察期）內(nèi)，理賠時是否在時效內(nèi)。

總結(jié)：

保險公司為什么會拒賠？很多時候都是以上原因造成的，特別是有的保險產(chǎn)品，明明寫著就診要去二級以及二級以上的醫(yī)院。但是還有的投保人去縣里的小醫(yī)院，花了錢還不能理賠，最后只能吃悶虧。