異地就醫怎么辦理?看這一篇就夠了!
現如今,越來(lái)越多的人選擇遷居大城市生活,選擇大城市的理由除了有更多的就業(yè)機會(huì ),還有更好的教育資源和醫療資源。據統計,我國頂尖的百強醫院,大多集中在北京、上海、廣州等一線(xiàn)城市。如果家里人真的得了大病、重病,肯定會(huì )想方設法去這些頂尖醫院,但是這中間也會(huì )涉及到一個(gè)問(wèn)題,就是異地就醫怎么報銷(xiāo)?目前城鄉醫保和新農合等已經(jīng)非常普及,如果沒(méi)有商業(yè)保險,只有醫保,而醫保的政策各省又大不相同,所以今天小編就著(zhù)重來(lái)聊聊異地就醫的相關(guān)話(huà)題,一起來(lái)看看。
一、異地就醫都有哪些情況?
所謂異地就醫,就是看病地點(diǎn)和醫保的參保地不是同一地點(diǎn),屬于異地。異地就醫一般有以下幾種長(cháng)期在異地居住的就醫、轉診異地醫院的就醫和異地出行臨時(shí)的就醫。下面我們分情況下說(shuō)下。
1. 長(cháng)期在異地居住的就醫
比如很多工作在異地,退休后回老家定居的人群,或者是隨子女遷移到定居的老人;還有一些長(cháng)期在異地工作生活的人員,社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作,參保地在異地的人群。這幾類(lèi)人群如何異地就醫?
首先,需要在戶(hù)口所在地或者參保地申請異地備案。目前異地備案可以線(xiàn)上備案也可以線(xiàn)下備案。線(xiàn)上備案可以通過(guò)官網(wǎng)、微信、電話(huà)等方式進(jìn)行備案;線(xiàn)下備案一般需要帶齊相關(guān)材料(社保卡、身份證、異地就醫登記表)去社保局辦理。
備案時(shí)需要選擇定點(diǎn)醫院,只有在定點(diǎn)醫院看病才可以申請報銷(xiāo)。
其次,如果已經(jīng)成功備案,就可以直接去備案的定點(diǎn)醫院進(jìn)行治療和看病了,出院的時(shí)候就可以用醫保進(jìn)行結算。
2. 轉診異地醫院的就醫
很多人比如之前在老家檢查治療,后面病情惡化,而所在醫院的醫療設施和醫療條件都有限,只能轉診治療。像從縣里轉到市里或者省里,或者是轉到省外的醫院,都屬于轉診就醫。
想要轉診異地醫院就醫,需要所在醫院開(kāi)具“轉診轉院證明”,并且還要辦理異地就醫備案手續之后,才能用醫保報銷(xiāo)。
大家發(fā)現了什么?沒(méi)錯,找醫院開(kāi)“轉診轉院證明”是非常重要的一個(gè)環(huán)節。而且“轉診轉院”必須符合“逐級診治、專(zhuān)家審核、雙向轉診”。也就是說(shuō),患者必須滿(mǎn)足幾個(gè)條件:首先是該地醫院無(wú)法治療的疑難病癥;其次是該地三甲醫院有關(guān)機構和專(zhuān)家檢查未確診的;最后選擇的醫院必須是治療水平更高的。
對于轉診異地醫院就醫,不是病人想轉就能轉的,還得聽(tīng)醫院和醫生的。
還不明白的話(huà),小編舉個(gè)例子:比如某人在老家的醫院看病,疑似罹患重疾,但是老家醫療水平有限,無(wú)法確診,醫生開(kāi)具“轉診轉院證明”,同意你去條件更好的醫院就診,如果你辦理了異地就醫備案手續,并且順利轉院,那么在大醫院看病的正常費用就可以進(jìn)行報銷(xiāo)。
如果某人在老家醫院看病,已經(jīng)確診了癌癥并且醫院給出了治療方案,但是該患者自行去大醫院檢查確診了癌癥,如果此時(shí)想要開(kāi)“轉診轉院證明”,醫院是可以不給開(kāi)的,如果不開(kāi)證明,則無(wú)法用醫保報銷(xiāo)費用。
綜上所述,“轉診轉院”證明是非常重要的。
3. 異地出行臨時(shí)的就醫
異地出行臨時(shí)的就醫情況一般臨時(shí)出現在旅游或者出差途中,突發(fā)疾病需要緊急就醫。這種情況醫保能不能報銷(xiāo)呢?
一般分為三種情況:
1、如果是急診,很多城市目前都支持“先救治,后報銷(xiāo)”,但是報銷(xiāo)比例會(huì )有所降低;
2、如果是普通門(mén)診,比如感冒發(fā)燒等,因為錢(qián)不多,異地報銷(xiāo)也很麻煩,其實(shí)自行付掉更省事;
3、如果突發(fā)重病,可以撥打自己參保地電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún),目前很多城市都支持電話(huà)備案,如果能備案,后續報銷(xiāo)就會(huì )很方便了。參保地的備案電話(huà)是“區號+12333”。
二、異地就醫怎么報銷(xiāo)?
異地就醫一般不能報銷(xiāo)門(mén)診的費用,只能報銷(xiāo)住院和急診的費用。異地就醫因為關(guān)乎兩個(gè)地方的醫保政策,所以報銷(xiāo)規則會(huì )有不同。
從報銷(xiāo)范圍來(lái)看,異地就醫一般以就醫地的醫保目錄為準,如果不在就醫地的醫保目錄內的用藥或者診療項目則需要自行承擔費用。
從報銷(xiāo)額度的角度來(lái)說(shuō),一般以參保地的相關(guān)政策為準,包括報銷(xiāo)的起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例和最高限額等。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),能不能報銷(xiāo),看就醫地,可以報銷(xiāo)多少,看參保地。
三、異地就醫的其它注意事項
1.手工工報銷(xiāo)和線(xiàn)上結算并存
目前很多城市的醫院已經(jīng)開(kāi)始支持線(xiàn)上結算,所謂線(xiàn)上結算就是看病出示社保卡交納住院押金,出院醫保直接結算,報銷(xiāo)的部分醫院直接報銷(xiāo)了,不用再回參保地進(jìn)行報銷(xiāo)。
除了線(xiàn)上報銷(xiāo),目前還有一些地方的醫院仍然需要手工報銷(xiāo)。手工報銷(xiāo)在出院時(shí)醫院會(huì )收取全部費用,病人或家屬再拿相關(guān)的治療單據回參保地進(jìn)行人工報銷(xiāo)。
線(xiàn)上結算和手工報銷(xiāo)的區別在于,線(xiàn)上報銷(xiāo)是按照就醫地的醫保目錄進(jìn)行結算的,而手工報銷(xiāo)則是按照參保地的報銷(xiāo)目錄結算的。
2.需要及時(shí)換領(lǐng)新社保卡
異地就醫需要攜帶社保卡。目前很多地方的居民沒(méi)有領(lǐng)取過(guò)“社會(huì )保障卡”,只有一張銀行代發(fā)的個(gè)人賬戶(hù)醫保卡;還有的沒(méi)有及時(shí)換卡,還在用老式的社保卡,如果異地就醫,需要換領(lǐng)新的社保卡進(jìn)行異地報銷(xiāo)結算。所以,一定要及時(shí)換領(lǐng)。
結語(yǔ)
異地就醫本身就是一件比較麻煩的事情,如果有需要異地就醫的朋友,一定要提前了解實(shí)際的政策、辦理的先后順序,盡量避免少折騰,少花冤枉錢(qián)。異地就醫的前提是要交納醫保,目前醫保已經(jīng)在全國普及,是國家給老百姓的一項基礎保障福利,大家一定要按時(shí)參保,這樣無(wú)論是本地就醫還是異地就醫,都有獲得醫療保障的權利。希望文章對你有用!
