為什么保險理賠這么難？

不少朋友說(shuō)買(mǎi)保險容易，但每次理賠的時(shí)候很難。難道是保險公司想騙投保人的錢(qián)故意不理陪？如果這么想那就有了誤解，保險公司并不是說(shuō)能賣(mài)保險就能賣(mài)的，他可是要得到保監會(huì )的許可入駐保險市場(chǎng)，才能入駐市場(chǎng)，而且入駐市場(chǎng)必備的手續和資產(chǎn)要求極為嚴苛，并不是靠拒賠來(lái)賺錢(qián)的，那為什么理賠這么難？

保險公司拒賠的主要原因有這幾點(diǎn)：

1、不在保險范圍內發(fā)生理賠（所以買(mǎi)保險一定要看除外責任）。

要知道每一份保險都有自己特定的保險責任，有的保險范圍并不包含，另一份保險才包含。所以選擇保險責任范圍很重要，特別是一些劃分保險范圍很敏感的公司，這很重要。

2、在保險條款責任范圍之內，但是還沒(méi)能夠達到賠償標準。

比如依據保監會(huì )發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》對“急性心梗”的要求，四項條件滿(mǎn)足三項方能賠付，如被保人只符合兩項，也不會(huì )賠償。

3、故意騙保被查出真相。

少數投保人弄虛作假，謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實(shí)后可拒賠。

4、沒(méi)有如實(shí)做好健康告知。

，這一點(diǎn)特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以，投保時(shí)故意或因重大過(guò)失未如實(shí)告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影響保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保。

5、不在保險期限內。

是否理賠，很多時(shí)候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時(shí)，要看保險合同是否有效，是否在等待期（觀(guān)察期）內，理賠時(shí)是否在時(shí)效內。

總結：

為什么保險理賠這么難？可以看到大部分的情況是屬于保險知識了解不全，有一些消費者甚至想要靠騙保來(lái)獲取賠償金，這顯然是不現實(shí)的，一般只要注意以上幾點(diǎn)基本都能順利理賠。