少兒醫保如何參保繳費?參保后可以享受到哪些醫保待遇?
少兒醫保是孩子的保護傘,同時(shí)也是國家給大家的福利,然而少兒醫保統一申報期11月30日截止,還沒(méi)有參保繳費的爸爸媽媽們要抓緊了!今天我們就來(lái)聊聊少兒醫保有哪些待遇,參保了怎么報銷(xiāo),一起來(lái)看看。
少兒醫保的特點(diǎn)
1、少兒醫保只能在本地交并且只能在本地用。比如你在杭州參保地交納的少兒醫保,是不能去上海使用的。
2、如果是因為第三者責任引起的交通事故、醫療事故造成的意外上海,少兒醫保都是不能使用的。
3、少兒醫保交一年保一年,斷交會(huì )影響賠付的比例。
4、少兒醫保屬于醫保中的二檔,也有起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),并且收到社保目錄的限制,不是所有藥品都100%報銷(xiāo)的。
5、少兒醫保可以帶病投保,越早購買(mǎi)越好。
少兒醫保如何參保繳費呢
1、在園在校學(xué)生
通過(guò)幼兒園或學(xué)校統一申報。2020年度學(xué)生(少兒)參保繳費標準為每人240元、大學(xué)生參保繳費標準為每人140元;年度申報繳費截止于11月底。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費手續的學(xué)生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫療保險待遇。
2、非在園在校少兒
戶(hù)口為本地戶(hù)籍未入學(xué)少兒及父母為本地戶(hù)籍、在外地上學(xué)的子女,可通過(guò)戶(hù)籍所在社區繳費。2020年度學(xué)生(少兒)參保繳費標準為每人240元、大學(xué)生參保繳費標準為每人140元;對出生3個(gè)月內的本地戶(hù)籍的新生兒,由父母持新生兒戶(hù)口簿至戶(hù)籍所在地社區社保工作機構辦理居民醫療保險參保繳費手續。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費手續的學(xué)生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫療保險待遇。
3、新生兒
新生兒在寶寶出生三個(gè)月內辦理,為什么呢?因為三個(gè)月內辦理,可以讓寶寶從出生就開(kāi)始享受醫保待遇,如果超過(guò)三個(gè)月還沒(méi)有辦理,就不算新生兒,而只能等到9月1日到11月30日集中辦理了,辦理完也要等到第二年的1月1日才能享受到醫保待遇。
給寶寶辦理少兒醫保,需要先給寶寶上戶(hù)口,辦理醫保的時(shí)候需要帶上戶(hù)口本,需要寶寶那頁(yè)的復印件和戶(hù)口本首頁(yè),父母雙方的身份證還有寶寶的一寸照片。一般在戶(hù)口所在地的階段或者社保局就可以辦理了。如果戶(hù)口不在當地,可以憑借父母一方的工作居住證去辦理。
參保成功為何無(wú)法刷社保卡?
因為本次繳納的是2020年度的醫療保險費用,所以享受的是2020年1月到12月的待遇,只要您完成參保登記并扣款成功,自2020年1月1日起,您的社保卡就可以使用啦。
少兒醫保有哪些好處?
辦理醫保的好處在于,醫保不會(huì )因為孩子身體強弱、得病概率高低而選擇承保或者是拒保,少兒醫保不管孩子是不是帶病投保、有沒(méi)有先天性疾病都可以投保。而且不管你如何報銷(xiāo),報銷(xiāo)多少次,少兒醫保都是保證續保的。而且少兒醫保門(mén)診也可以報銷(xiāo),保費便宜,基本上幾十上百塊就搞定了。
參保后可以享受什么樣的醫保待遇?
1. 門(mén)診醫療待遇
參保人員發(fā)生的符合醫療保險結付規定的普通門(mén)診醫療費用,每一結算年度在1000元限額內由城鄉居民基本醫療保險基金按65%的比例結付。
2. 門(mén)診特定項目醫療待遇
參保人員患有重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)、再生障礙性貧血、血友病,或需進(jìn)行尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療,可在按規定辦妥門(mén)診特定項目診斷認定和登記確認手續后,享受相應門(mén)診特定項目醫療待遇。
3. 住院醫療待遇
學(xué)生(少兒)住院起付標準為500元,住院發(fā)生的醫療費用累計在4萬(wàn)元以?xún)鹊牟糠郑t保基金結付75%;4萬(wàn)元至10萬(wàn)元的部分,醫保基金結付80%;10萬(wàn)元至20萬(wàn)元的部分,醫保基金結付90%。
4. 大病保險待遇
參保人員在年度內發(fā)生的自負費用累計達到6000元的,大病保險支付800元,超過(guò)6000元的部分,大病保險分費用段按比例支付;自負費用和合規自費費用合計超過(guò)2萬(wàn)元的部分,大病保險分費用段按比例支付。年度累計自負費用起付標準降低至3000元,各費用段支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。
少兒醫保是如何報銷(xiāo)的?
少兒醫保的報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例和普通的居民醫療保險一樣,兒童醫保有很多的特效藥、進(jìn)口藥、化驗是沒(méi)有辦法報銷(xiāo)的。少兒醫保也有起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),根據各地兒童醫保的相關(guān)辦法,也將少兒醫保的基本醫療費用的用藥分為目錄內用藥和目錄外用藥。
結語(yǔ)
少兒醫保可以算得上是國家實(shí)實(shí)在在的羊毛,大家千萬(wàn)不要浪費這么好的資源,有孩子的家庭一定不要忘記給孩子辦理。好了,今天的文章就分享到這里,希望對你有用。
