闖紅燈發(fā)生意外 意外險能賠嗎？哪些情況下意外險不能賠？

?我們購買(mǎi)意外險的初衷，是為了用較少的錢(qián)獲得較大的保障，然而購買(mǎi)意外險之后，真的可以像保險公司宣傳時(shí)說(shuō)的那樣，有意外險在手無(wú)后顧之憂(yōu)了嗎？接下來(lái)小編通過(guò)一個(gè)理賠案例來(lái)給大家聊一聊，闖紅燈發(fā)生意外，意外險能賠嗎？哪些情況下意外險不能賠？希望通過(guò)這篇文章能讓你對意外險有一個(gè)深入的認識。

一、案例詳情

去年6月份的某一天，63歲的楊某騎自行車(chē)按照綠燈提示，緩慢地通過(guò)斑馬線(xiàn)，這時(shí)，一輛從左邊拐過(guò)來(lái)的小汽車(chē)直接沖了進(jìn)來(lái)，將楊某撞飛到幾米之外，司機黃某看到這一幕嚇的不行，趕緊撥打急救電話(huà)，將老人送往醫院。

黃某害怕此次住院的費用比較高，自己無(wú)力承擔，但好在自己之前買(mǎi)過(guò)一份意外險，于是回家找到保單，撥打保險公司的電話(huà)報案并申請理賠。誰(shuí)知保險公司拒絕了黃某的申請，拒賠理由是：闖紅燈屬于違法駕駛，因此不能賠償。

司機黃某很不爽，買(mǎi)的保險每年都按時(shí)繳納保費，當初簽訂合同的時(shí)候說(shuō)的是，只要意外出險就可以理賠，為什么現在出事了保險公司卻不賠了呢？難道這幾年的保費都算是白交了嗎？

對此，保險公司表示，調查人員通過(guò)案發(fā)現場(chǎng)和監控錄像發(fā)現，事故發(fā)生的時(shí)候黃某屬于闖紅燈狀態(tài)，如果按照紅綠燈提示正常行駛，根本不會(huì )撞到63歲的楊某，這次的意外事故就不會(huì )發(fā)生。按照保險合同規定，楊某闖紅燈屬于違法行為，不在理賠范圍內，所以保險公司有權拒絕理賠。

二、案例分析

從這個(gè)案例中我們可以看出，保險公司之所以會(huì )拒絕黃某的理賠申請，是因為闖紅燈確實(shí)屬于違法行為，不符合保險合同的保障范圍。

雖然我們購買(mǎi)保險，是為了減少意外產(chǎn)生的經(jīng)濟損失，但保險理賠時(shí)按照合同來(lái)走的，不是你想賠就能賠的問(wèn)題，我們在申請保險理賠的時(shí)候，一定要對理賠的相關(guān)知識有所了解，不要踩到了理賠紅險，否則損失最大的還是自己。

三、闖紅燈發(fā)生意外，意外險能賠嗎？

從法律角度來(lái)說(shuō)，闖紅燈是一種違法行為，可能會(huì )造成雙方受到嚴重傷害，駕駛員應該認識到闖紅燈是一件很危險的事情，如果情節嚴重的話(huà)可能還會(huì )受到司法部門(mén)的處罰，我們平時(shí)開(kāi)車(chē)的時(shí)候要遵守交通規則，不要疲勞駕駛和闖紅燈。

從保險角度來(lái)說(shuō)，闖紅燈屬于違章駕駛，屬于個(gè)人故意行為，保險公司不會(huì )理賠，而且意外險的免責條款中也有說(shuō)明闖紅燈不能理賠。

推薦閱讀：意外險是選擇消費型比較好還是返還型更好？

四、哪些情況下意外險不能理賠？

1、理賠資料準備不齊全

不少人在發(fā)生了意外之后失去了方寸，首先想到的是先去醫院進(jìn)行治療，治療一段時(shí)間后才想起來(lái)自己買(mǎi)過(guò)保險，然后向保險公司提出理賠申請，等到保險公司向客戶(hù)要一些理賠資料的時(shí)候，因為報案的比較晚，有些資料沒(méi)辦法準備齊全而造成理賠失敗，理賠的時(shí)候一份完整的資料也是相當重要的。

要做到及時(shí)理賠，首先就要及時(shí)報案。在發(fā)生意外傷害或住院后，應及時(shí)撥打保險公司的客戶(hù)服務(wù)電話(huà)，了解需要準備的資料把資料準備齊全，這樣能加快保險公司的理賠速度。

其次要準備資料，要準備哪些資料呢？比如說(shuō)醫學(xué)診斷證明、意外傷害事故證明、醫療費用清單等等，如果你確實(shí)不清楚的話(huà)，可以咨詢(xún)保險公司，理賠員會(huì )協(xié)助你收集資料。

最后才是領(lǐng)取賠償款，保險公司在所有資料齊全的情況下，會(huì )進(jìn)行審核并根據審核結果下達賠償或拒賠通知，資料審核通過(guò)會(huì )收到一筆賠償款，沒(méi)有審核通過(guò)也會(huì )收到拒賠的短信或電話(huà)。

2、不清楚保險的保障 和免責條款

除了資料不足以外，不清楚保險的保障也會(huì )造成理賠被拒。不少人認為，自己買(mǎi)了意外保險那就可以免除后顧之憂(yōu)了，生活中出現的所有意外傷害都能得到賠償。其實(shí)意外保險與其他保險保障內容不一樣，客戶(hù)之所以會(huì )認為出現所有事都能賠就是因為對意外險中的“意外”這個(gè)概念認識不清。在意外險中“意外”必須滿(mǎn)足四個(gè)條件：外來(lái)性、突發(fā)性、非疾病、非本意。 如果不滿(mǎn)足這幾個(gè)條件，發(fā)生意外事故保險公司不會(huì )理賠。

目前關(guān)于意外險的爭論有很多，主要原因是客戶(hù)在購買(mǎi)之前沒(méi)有仔細閱讀相關(guān)的理賠條款，對保險的保障內容和理賠范圍不清楚。購買(mǎi)的時(shí)候對保險過(guò)于理想化，認為意外險就能保障一切意外，所有的意外傷害都能理賠。 出現意外的原因多種多樣，有些確實(shí)是因為意外原因造成傷害，有一些則是自身原因或者是健康原因。因此，在購買(mǎi)意外險時(shí)，要了解保障范圍和免責條款的內容，然后根據自己的具體情況進(jìn)行購買(mǎi)。

寫(xiě)在最后

近些年來(lái)人們的風(fēng)險意識逐漸提高，為了防止意外發(fā)生，大多數人都會(huì )為自己配置一份保險。通過(guò)這個(gè)案例讓我們明白，盡管買(mǎi)了意外險闖紅燈發(fā)生意外，意外險也是不理賠的，我們平時(shí)在投保前務(wù)必清楚合同的保障范圍，免責條款有哪些，做到心中有數。今天的分享就到這里了，喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

文章版權歸多保魚(yú)網(wǎng)站所有！原文鏈接：http://www.strhint.com/detail-115691.html 未經(jīng)許可， 任何人不得抄襲、轉載，如果轉載請注明出處。