多保魚(yú)
什么是大病保險
什么是大病保險？
城鄉居民的重病醫療保險是政府的被保險人，僅占現有基本醫療保險基金的一小部分，并為所有被保險的城鄉居民購買(mǎi)重大疾病保險。這是基于醫療保障的第二次報銷(xiāo)，重病患者的進(jìn)一步高成本醫療費用進(jìn)一步給予了保障的制度安排，這是基本醫療保險的延伸和擴展。
哪些人可以享受嗎？
重大疾病保險的保障對象是城鎮居民醫療保險和新型農村合作社。自2015年國務(wù)院在全國城鄉全面實(shí)施重大疾病保險制度以來(lái)，截至2017年10月，全國10.5億城鄉居民已提供重大疾病保險保障。
與全國13.7億人口相比，未參加重大疾病保險的3.2億人主要集中在公務(wù)員，事業(yè)單位，軍人和企業(yè)職工三大類(lèi)。
什么樣的疾病被認為是“大病”？
重大疾病保險所指的主要疾病不是醫學(xué)疾病的概念，而是基于主要患者的高醫療費用與城鄉居民的經(jīng)濟負擔之間的比較。只要被保險人的年度自費合規醫療費用超過(guò)當地年人均收入，即可享受重大疾病保險。
我可以報告多少重大疾病保險？有上限嗎？
被保險的城鄉居民，如果患重病，除原有的基本醫療保險報銷(xiāo)外，個(gè)人報銷(xiāo)部分合規的實(shí)際報銷(xiāo)費用不低于50％。疾病越嚴重，治療費用越高，報銷(xiāo)率越高。 封頂線(xiàn)由當地政府開(kāi)發(fā)，目前杭州 封頂線(xiàn) 450,000。
如何報銷(xiāo)重病保險？
符合報銷(xiāo)要求的患者如果直接在當地尋求醫療，則無(wú)需報銷(xiāo)。
根據報銷(xiāo)規定累計多次累計費用或者需要在不同地方報銷(xiāo)醫療費用的患者需要返回保險登記地點(diǎn)申請，保險公司將在一個(gè)月內進(jìn)行理賠。
重大疾病保險專(zhuān)注于這些群體？
城鄉居民的重大疾病保險制度是以政府為主導，以市場(chǎng)為導向的模式。從出生之日起，重大疾病的醫療保險就是集中一部分資金，為陷入嚴重疾病的被保險人提供保障，重點(diǎn)關(guān)注設置貧困家庭的保障醫療費用問(wèn)題。上牌，成為一個(gè)“因病而貧窮”的窮人。減輕后顧之憂(yōu)。
大疾病保險如何運作？
重大疾病保險采取政府主導的商業(yè)保險公司的形式，通過(guò)政府機制和市場(chǎng)機制的對接，使有限的醫療保險基金能夠發(fā)揮其全部作用。重大疾病保險是一項基于政策的保險業(yè)務(wù)，堅持“國際收支和微薄利潤”的原則。
據數據顯示，2015年，保險公司承擔了保費收入，全社會(huì )醫療保險管理基金總額為258.64億元，賠付支出為246.85億元，賠付比例達到95％。誰(shuí)是重大疾病保險？
銀監會(huì )制定了最嚴格的重大疾病保險監管制度，從源頭上控制公司質(zhì)量，對違法違規行為施加壓力，切實(shí)有效地保護被保險人的合法權益。
中國保險監督管理委員會(huì )于2013年發(fā)布了《大病保險統計制度》，要求承擔重大疾病保險的商業(yè)保險公司每季度提交統計數據，以確保重大疾病保險的統計數據真實(shí)，準確，完整。重大疾病保險的統計數據包括項目數量，期末有效保險人數，原保險保費收入，應收款保費，賠付支出，賠付人，賠付號，重大疾病保險業(yè)務(wù)收入聲明。
重大疾病保險的發(fā)展趨勢
由于經(jīng)濟水平的差異，重大疾病保險的保障配額和保障范圍存在區域差異。將來(lái)，這個(gè)問(wèn)題將通過(guò)提高重大疾病保險的整體水平來(lái)解決。重大疾病保險現在基于地縣，并將在未來(lái)的省級進(jìn)行協(xié)調。在此基礎上，我們將推動(dòng)國家統籌。
目前，商業(yè)保險機構承擔了605項重大疾病保險項目，其中包括13名省級協(xié)調員； 324名市級協(xié)調員；和268名縣級協(xié)調員。重大疾病保險的本質(zhì)是保險。保險業(yè)務(wù)會(huì )計的基本原則是大數法則，即人越多，分散風(fēng)險的能力就越強。總體規劃水平低，無(wú)疑將限制重大疾病保險的發(fā)展。
總結一下：
重大疾病保險實(shí)際上是為了減輕“因病致窮人”的擔憂(yōu)。保障僅限于醫療保險報銷(xiāo)清單中的藥品和設備。優(yōu)質(zhì)醫療資源和最新治療方法不在保障范圍內。為了解決社保保障不足的問(wèn)題，政府鼓勵個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)保險制度，形成基層醫療保險，重大疾病保險，商業(yè)保險和社會(huì )救助等多層次醫療保健系統。
