人身意外傷害綜合保險

定義

所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預(yù)料的原因造成被保險人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件的。如人們在游泳時，不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡，就不屬于意外傷害，因?yàn)樗巧眢w內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點(diǎn)一般是交費(fèi)少，保障高。

基本信息

產(chǎn)品名稱: 人身意外傷害綜合保險

保險類別: 人身意外傷害保險

保險公司: 中國人壽保險股份有限公司

投保年齡: 6周歲至65周歲

投保人要求:被保險人應(yīng)為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險人承保后被保險人配偶及子女也可按本保險的費(fèi)率表規(guī)定投保本保險，成為本保險的被保險人。

繳費(fèi)方式: 年交

繳費(fèi)期限: 1年，自公司同意承保、收取保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日24時止。

保障期限:長期保險

產(chǎn)品特色: 一、意外傷害保險金額為人民幣30，000元至200，000元;意外醫(yī)療保險金額為意外傷害保險金額的10%。二、父母為其未成年子女投保本保險，意外傷害保險金額不得超過中國保險監(jiān)督管理委員會規(guī)定的限額。

保險責(zé)任: 在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，保險公司依下列約定給付保險金:一、死亡保險金給付。二、殘疾保險金給付。三、意外醫(yī)療保險金給付。

責(zé)任免除

一、因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);

(六)被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

(七)核爆炸、核輻射或核污染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動。

二、被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間。

發(fā)生上述第一、二條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責(zé)任終止，并對投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

類型

按實(shí)施方式劃分

1.自愿性的人身意外傷害保險。自愿性的人身意外傷害保險是投保人根據(jù)自己的意愿和需求投保的各種人身意外傷害保險。比如，我國現(xiàn)開辦的中小學(xué)生平安險、投宿旅客人身意外傷害保險就是其中的險種。這些險種均采取家長或旅客自愿投保的形式，由學(xué)校或旅店代收保費(fèi)，再匯總交保險公司。

2.強(qiáng)制性的人身意外傷害保險。強(qiáng)制性的人身意外傷害保險是由政府強(qiáng)制規(guī)定有關(guān)人員必須參加的一種人身意外傷害保險，它是基于國家保險法令的效力構(gòu)成的被保險人與保險人的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。

按承保風(fēng)險劃分

1.普通人身意外傷害保險。該類人身意外傷害保險是承保由一般風(fēng)險而導(dǎo)致的各種人身意外傷害事件。在投保普通人身意外傷害保險時，一般由保險公司事先擬定好條款，投保方只需做出"是"與"否"的附合。在實(shí)際業(yè)務(wù)中，許多具體險種均屬此類人身意外傷害保險，如我國現(xiàn)開辦的團(tuán)體人身意外傷害保險、個人平安保險等。

2.特種人身意外傷害保險。該類人身意外傷害保險是承保在特定時間、特定地點(diǎn)或由特定原因而發(fā)生或?qū)е碌娜松硪馔鈧κ录Ｓ捎?三個特定"，相對于普通人身意外傷害保險而言，后者發(fā)生保險風(fēng)險的幾率更大些，故稱之為特種人身意外傷害保險。例如在游泳池或游樂場所發(fā)生的人身意外傷害，江河漂流、登山、滑雪等激烈的體育比賽或活動中發(fā)生的人身意外傷害等。實(shí)際開辦此類業(yè)務(wù)時，大多采取由投保方和保險方協(xié)商一致后簽訂協(xié)議的方式辦理。

按保險對象劃分

1.個人人身意外傷害保險。個人人身意外傷害保險是以個人作為保險對象的各種人身意外傷害保險。機(jī)動車駕乘人員人身意外傷害保險、航空人身意外傷害保險、旅客人身意外傷害保險和旅游人身意外傷害保險等是個人人身意外傷害保險的主要險種。個人人身意外傷害保險的特點(diǎn)是:①大多屬于自愿保險，但有些險種屬于強(qiáng)制性保險。如我國旅客人身意外傷害保險就帶有強(qiáng)制性的特點(diǎn)。②多數(shù)險種的保險期間較短。③投保條件相對寬松。一般的個人人身意外傷害保險對保險對象均沒有資格**，凡是身體健康、能正常工作或正常勞動者均可作為保險對象。④保險費(fèi)率低，而保障范圍較大。由于一般的個人人身意外傷害保險不具有儲蓄性，所以保險費(fèi)僅為保險金額的千分之幾，甚至萬分之幾。

2.團(tuán)體人身意外傷害保險。團(tuán)體人身意外傷害是以團(tuán)體為保險對象的各種人身意外險。由于人身意外傷害保險的保險費(fèi)率與被保險人的年齡和健康狀況無關(guān)，而是取決于被保險人的職業(yè)，所以人身意外傷害保險最適合于團(tuán)體投保。在我國，主要的團(tuán)體人身意外傷害保險險種有中國人民保險公司于1982年開辦的團(tuán)體人身意外傷害保險，1992年開辦的團(tuán)體人身意外傷害長期還本保險等。

團(tuán)體人身意外傷害保險的特點(diǎn):一是投保人與被保險人不是一個人，投保人是一個投保前就已存在的單位，如機(jī)關(guān)、學(xué)校、社會團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位等，被保險人是單位的人員，如學(xué)校的學(xué)生、企業(yè)的員工等。二是保險責(zé)任主要是死亡責(zé)任，以被保險人死亡作為給付保險金的條件，所以投保人在訂立保險合同時，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意，并認(rèn)可保險金額。三是保險金額一般沒有上限規(guī)定，僅規(guī)定最低保額。四是保險費(fèi)率低，團(tuán)體人身意外傷害保險由于是單位投保，降低了保險人管理成本等方面的費(fèi)用，保險費(fèi)率因此降低。五是在通常情況下，保險費(fèi)交納是在保險有效期開始之日一次交清，保險費(fèi)交清后保單方能生效。

團(tuán)體人身意外保險與個人人身意外傷害保險相比較而言，二者在保險責(zé)任、給付方式等方面相同，區(qū)別比較明顯的是:保單效力有所不同。在團(tuán)體人身意外傷害保險中，被保險人一旦脫離投保的團(tuán)體，保險單即對該被保險人失效，投保單位可以專門為該被保險人辦理退保手續(xù)，保險單對其他被保險人仍然有效。

保障項(xiàng)目

一、 死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。

二、 殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人給付殘疾保險金。

三、 醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

四、 停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。