景寧畬族自治縣人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉居民醫療保險制度的通知

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法規頒布

醫療衛生

景政辦發(fā)[2011]110號

景寧畬族自治縣政府

2011-11-25[1]

法規內容

各鄉鎮人民政府、管理區，縣政府直屬各單位：

為進(jìn)一步完善城鄉居民醫療保險制度，切實(shí)提高我縣城鄉居民的醫療保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )和諧發(fā)展，根據省、市有關(guān)醫療保險體系建設的要求，結合我縣實(shí)際，現就進(jìn)一步完善城鄉居民醫療保險制度的有關(guān)工作通知如下：

一、擴大參保及繳費優(yōu)惠對象

（一）新生兒在出生后30天內辦理參保登記手續并按標準繳納城鄉居民醫療保險費的，自出生之日起享受城鄉居民醫療保險待遇；未在30天內參保繳費的，按城鄉居民醫療保險規定年度參保。

（二）農村五保、城鎮“三無(wú)”對象，城鄉低保家庭，城鄉低收入家庭（低收入農戶(hù)）重度殘疾人，以及低收入家庭（低收入農戶(hù)）老年人、未成年人等特殊困難群體的個(gè)人繳費部分由縣民政局籌集。

二、提高籌資標準

參保人員籌資標準為每人每年360元（含健康體檢），其中居民個(gè)人出資100元，政府補助260元；在校（園）生籌資標準為每人每年330元，其中：個(gè)人出資50元，政府補助280元。

三、提高報銷(xiāo)比例

（一）提高住院報銷(xiāo)比例。起付標準以上部分，由城鄉居民醫療保險統籌基金按70%支付。

（二）提高門(mén)診報銷(xiāo)比例。一是縣人民醫院、縣內其他定點(diǎn)醫療機構門(mén)診有效醫療費用實(shí)時(shí)報銷(xiāo)15%；二是將一般診療費納入城鄉居民醫療保險支付范圍。一般診療費項目適用于已實(shí)施基本藥物制度的基層醫療衛生機構（含社區衛生服務(wù)站）的普通門(mén)診醫療服務(wù)。

（三）調整住院起付標準。社區衛生服務(wù)機構400元，二級及以下醫療機構600元，三級醫院1000元，參保人員年度二次以上住院治療的，按所住醫療機構的最高級別計算起付標準，起付標準以下部分由個(gè)人承擔。一個(gè)結算年度內，參保人員多次住院的醫療費累計計算。特殊病種起付標準為1000元。

（四）異地就醫規定。參保人員因病情需要，在市外省內當地定點(diǎn)醫療機構住院符合政策范圍規定的醫療費用，先由個(gè)人自付10%后再由統籌基金按標準支付；在省外境內當地定點(diǎn)醫療機構住院的先由個(gè)人自付20%后，再由統籌基金按標準支付。

（五）參保人員在參加城鄉居民醫療保險期間又參加其他政府公益性醫療保險的，由參保人員自行選擇享受何種醫療保險待遇，但不得重復享受。

四、提高兒童兩病醫療保障水平和居民重大疾病醫療保險待遇

（一）實(shí)施范圍。

1.參加我縣城鄉居民醫療保險制度，患急性白血病和先天性心臟病兩類(lèi)重大疾病0-14周歲（含14周歲）的兒童，選擇兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等六種疾病為先行試點(diǎn)。

2.參加我縣城鄉居民醫療保險制度，患終末期腎病、重性精神病兩類(lèi)病種的可享受農村重大疾病待遇。

（二）醫療費用補償。

符合兒童兩病和居民重大疾病的參保人員，經(jīng)個(gè)人申請，縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構審批備案的，在現行城鄉居民醫療保險報銷(xiāo)比例基礎上提高10%。

五、本通知從2012年1月1日起執行

二〇一一年十一月二十五日

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