貴陽(yáng)市醫療保險費用結算中心

主要職能

負責醫療、生育、工傷保險政策、法規的宣傳貫徹和執行;負責基本醫療、生育、工傷保險基金收支預、決算編制;負責基本醫療、生育、工傷保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的管理;負責基本醫療、生育、工傷保險費用和大額醫療保險費用的結算和支付;負責企業(yè)離休人員醫療費用單獨統籌結算的管理工作;負責醫療、生育、工傷保險費用收支情況統計、分析工作;負責定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議的簽訂，并做好協(xié)調服務(wù)工作;負責區、縣(市)社會(huì )保險經(jīng)辦機構醫療、生育、工傷保險業(yè)務(wù)的協(xié)調、指導工作;完成上級部門(mén)交辦的其它任務(wù)。

下設機構

辦公室

主要職責 負責中心行政管理工作;負責人事、行政、財務(wù)、文書(shū)和后勤保障工作;負責編制行政經(jīng)費收支預決算，定期上報會(huì )計報表;負責固定資產(chǎn)的登記、核算和管理;負責中心檔案資料的管理;負責公務(wù)車(chē)輛的管理;完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

賬戶(hù)部

主要職責 負責參保人員《社會(huì )保障卡》的管理、發(fā)放、掛失、解掛、注銷(xiāo)以及相關(guān)業(yè)務(wù)表格的發(fā)放;負責辦理駐外人員和異地定居的退休人員就診定點(diǎn)醫療機構的備案;負責辦理個(gè)人帳戶(hù)資金清退和異地人員個(gè)人帳戶(hù)資金返還;負責辦理參保人員醫療保險關(guān)系的轉移和個(gè)人帳戶(hù)資金的結轉計息等工作;負責工傷保險一次性、經(jīng)常性待遇初審。完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

保健部

主要職責負責企業(yè)離休人員、老紅軍醫療費用的初審工作;負責定點(diǎn)醫療機構年度離休干部醫療保險考核評估工作。完成領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

審核一部

主要職責 負責定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店醫藥費用的初審。辦理貴陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門(mén)診醫療證和居民門(mén)診大病醫療證的審批及辦證;根據貴陽(yáng)市定點(diǎn)服務(wù)機構資格審查委員會(huì )的審核意見(jiàn)，承辦定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)零售藥店《服務(wù)協(xié)議》、工傷職工輔助器具配置《服務(wù)協(xié)議》的簽訂工作;指導區、縣(市)醫療保險費用的審核業(yè)務(wù);負責定點(diǎn)醫療機構年度醫療保險年度考核評估工作;做好對定點(diǎn)服務(wù)機構的協(xié)調服務(wù)與監督工作。完成上級領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

審核二部

主要職責 負責定點(diǎn)醫療服務(wù)機構醫療費用的初審工作;負責定點(diǎn)醫療機構醫療費用的初審算工作;負責參保人員特殊病種門(mén)診開(kāi)藥委托書(shū)的辦理;負責參保人員省內、外轉診轉院審核(批)備案工作;指導區、縣(市)醫療保險費用的審核業(yè)務(wù);做好對定點(diǎn)服務(wù)機構的協(xié)調服務(wù)與監督工作;完成上級領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

稽核部

主要職責 負責基本醫療保險年度稽核計劃的擬訂和組織實(shí)施;監督醫療保險基金和費用收支預、決算的執行;開(kāi)展醫療保險費用結算和醫療、購藥、服務(wù)的稽核檢查工作;配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)查處醫療保險運行中的違規行為及違法案件;負責處理參保單位和參保個(gè)人的投訴、舉報;負責基本醫療、生育、工傷保險基金的復核、結算、撥付工作;指導區、縣(市)醫療保險費用的審核業(yè)務(wù);完成領(lǐng)導交辦的其它任務(wù)。

信息統計綜合部

主要職責 負責醫療保險計算機支付系統的管理;負責"三個(gè)目錄"的維護管理工作;負責醫療、生育、工傷保險費用收、支情況的核算、分析及統計報表工作;負責編制基本醫療、生育、工傷保險基金的預算、決算;負責基本醫療、工傷、生育等醫療費用的手工報銷(xiāo)結算工作;指導區、縣(市)醫療費用手工結算業(yè)務(wù)的審核工作;完成領(lǐng)導交辦的其它任務(wù)。

紀檢監察室

主要職責 監督、檢查本單位執行黨的路線(xiàn)、方針、政策和遵守國家法律法規，執行市委、市政府決定的情況;協(xié)助本單位黨支部制定黨風(fēng)廉政建設有關(guān)制度、措施;會(huì )同有關(guān)部門(mén)對黨員、干部進(jìn)行黨風(fēng)廉政教育;制定預防和治理腐敗的措施，并監督、檢查本單位黨風(fēng)廉政責任制的執行情況;受理對本單位工作人員的投訴及申訴工作;按干部管理權限，調查處理本單位工作人員違規違紀的案件;承辦市紀委、市監察局和本單位黨支部、行政領(lǐng)導交辦的其他工作。