吉林省勞動(dòng)保障廳等部門(mén)關(guān)于調整完善省直醫療保險有關(guān)政策意見(jiàn)的通知

吉政辦發(fā)

〔2004〕76號

省政府各廳委、各直屬機構:

省勞動(dòng)保障廳、財政廳、衛生廳、發(fā)展改革委、食品藥品監管局《關(guān)于調整完善省直醫療保險有關(guān)政策的意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○○四年十二月二十日

關(guān)于調整

完善省直醫療保險有關(guān)政策的意見(jiàn)

省勞動(dòng)保障廳 省財政廳 省衛生廳 省發(fā)展改革委 省食品藥品監管局

(二○○四年十二月十七日)

根據省直醫療保險運行以來(lái)的實(shí)際情況和參保單位人員、繳費基數、醫療收費、藥品價(jià)格及醫療手段的發(fā)展變化，為了增強省直醫療保險制度的保障能力，經(jīng)研究，對省直醫療保險有關(guān)政策作如下調整:

一、調整省直單位繳納的基本醫療保險費劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<吉林省省直機關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)> 的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號)規定:"省直單位繳納的基本醫療保險費劃出30%左右，按照下列比例計入個(gè)人帳戶(hù): 45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數的1%計入;45歲以上職工按本人繳費基數的2%計入;退休人員按本人退休金的4.5%計入。"現調整為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數的0.7%計入;45歲以上職工按本人繳費基數的1.2%計入;退休人員按本人退休金的3.5%計入。

由于以上調整而降低的個(gè)人帳戶(hù)劃入比例，享受公務(wù)員醫療補助的參保人員，由公務(wù)員醫療補助資金補足，保持個(gè)人帳戶(hù)實(shí)際劃入比例不變。公務(wù)員醫療補助劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費基數的0.3%計入;45歲以上職工按本人繳費基數的0.8%計入;退休人員按本人退休金的1%計入。

二、調整門(mén)診醫療費公務(wù)員醫療補助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財政廳制定的<吉林省省直國家公務(wù)員醫療補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號)規定:"省直國家公務(wù)員在一個(gè)年度內個(gè)人自負(不含個(gè)人帳戶(hù)支付部分)的門(mén)診(不含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病)醫療費用累計超過(guò)2000元以上部分，1元至1000元的，在職及退休人員均補助60%;1001元至3000元的，在職及退休人員均補助70%;3001元至6000元的，在職及退休人員均補助80%。"現調整為:省直國家公務(wù)員在一個(gè)年度內個(gè)人自負(不含個(gè)人帳戶(hù)支付部分)的門(mén)診(不含門(mén)診特殊疾病)醫療費用累計超過(guò)1200元以上部分，1元至4500元的，在職及退休人員均補助70%;4501元至8500元的，在職及退休人員均補助80%。

三、調整基本醫療保險統籌基金起付標準和最高支付限額。

根據《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<吉林省省直機關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號)關(guān)于"基本醫療保險統籌基金支付的起付標準，以上一年度省直單位職工平均工資為基數，省及省級以上醫療機構為10%，市級醫療機構為8%，區及區以下(含廠(chǎng)礦、院校醫院、社區醫療服務(wù)機構)為6%，具體金額一年一定。……基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內累計支付醫療費用的最高限額，大體為上一年度省直單位職工平均工資的4倍以?xún)龋唧w金額一年一定。"的規定，現將基本醫療保險統籌基金起付標準由原來(lái)的省及省級以上醫療機構1200元、市級醫療機構960元、區及區級以下醫療機構720元，調整為:省及省級以上醫療機構1500元、市級醫療機構1200元、區及區級以下醫療機構900元。基本醫療保險統籌基金最高支付限額由原來(lái)的4萬(wàn)元調整為5萬(wàn)元。

四、調整住院醫療費用公務(wù)員醫療補助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財政廳制定的<吉林省省直國家公務(wù)員醫療補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號)規定:"省直國家公務(wù)員在一個(gè)年度內發(fā)生的住院醫療費用(含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病費用)，累計超過(guò)基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額以上1元至4萬(wàn)元的，在職及退休人員均補助80%。"現調整為:省直國家公務(wù)員在一個(gè)年度內發(fā)生的住院醫療費用(含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病費用)，累計超過(guò)基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額以上1元至4萬(wàn)元的，在職及退休人員均補助90%，二級保健對象補助95%。

五、調整大額醫療費用補充保險資金支付范圍和比例。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財政廳制定的<吉林省省直單位職工大額醫療費用補充保險和補助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]55號)規定:"省直單位職工因患大病發(fā)生的醫療費在基本醫療保險最高支付限額和公務(wù)員醫療補助限額之和以上1元至3萬(wàn)元的，符合基本醫療保險有關(guān)規定的費用由省直職工大額醫療費用補充保險資金補助 75%，個(gè)人負擔25%;在30001元至6萬(wàn)元的，由省直職工大額醫療費用補充保險資金補助85%，個(gè)人負擔15%。"調整為:省直單位職工因患大病發(fā)生的醫療費在基本醫療保險最高支付限額和公務(wù)員醫療補助限額之和以上1元至7萬(wàn)元的，符合基本醫療保險有關(guān)規定的費用由省直職工大額醫療費用補充保險資金補助90%。

六、本意見(jiàn)從2005年1月1日起執行。