工傷保險待遇標準
引醫療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、法律依據:《工傷保險條例》第30條。
3、備注:用人單位沒(méi)有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫療機構治療。
伙食補助
1、標準:基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
2、要求:住院期間。
3、法律依據:《工傷保險條例》第30條第4款。
交通食宿費
1、標準:基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
2、要求:醫療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫。
3、法律依據:《工傷保險條例》第30條第4款。
康復治療費
1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第6款。
2、備注:依地方規定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專(zhuān)家評定。
輔助器具費
1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據:《工傷保險條例》第30條。
停工留薪
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
3、法律依據:《工傷保險條例》第33條。
4、備注:停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定,但確定的部門(mén)和程序,依地方規定。
護理費
1、標準:(1)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的30% ;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,工傷職工按月享受。
3、法律依據:《工傷保險條例》第31條第3款、第32條。
一至四級待遇
1、標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資; 按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,工傷保險基金補足差額;
2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,工傷保險基金補足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
3、法律依據:《工傷保險條例》第35條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
五六級待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。
2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。
3、法律依據:《工傷保險條例》第36條。
七至十級待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;
2、要求:勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 (具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。
3、法律依據:《工傷保險條例》第37條。
工亡待遇標準
1、喪葬補助金
標準:6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。
2、供養親屬撫恤金
(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。
(2)、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
(3)、核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
3、 供養親屬范圍:
(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
(2)、子女,包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)、父母,包括生父母、養父母和有撫養關(guān)系的繼父母;
(4)、兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關(guān)系的繼兄弟姐妹。
4、 申請供養親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并有下列情形之一:(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲,祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。
5、 停止享受撫恤金待遇的情形
(1)、年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)、就業(yè)或參軍的;
(3)、工亡職工配偶再婚的;
(4)、被他人或組織收養的;
(5)、死亡的。
6、確定是否符合被供養資格時(shí)間
職工因工死亡,其供養親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
7、一次性工亡補助金
(1)、標準:為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
(2)、要求:第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規定的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規定的供養親屬撫恤金的待遇。
其他
因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資;
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。
