我們都知道意外險必須要滿足外來的，突發(fā)的，非本意的，非疾病的這4個條件，才會給予理賠。一般情況下，由疾病造成的身故或殘疾，不符合意外險的定義，不給予理賠。今天小編給大家說一說哪些情況下意外險不理賠。

1、猝死

猝死跟意外傷害存在本質(zhì)上的區(qū)別：一種是內(nèi)因性的，一種是外因性的；前者是疾病引發(fā)的，后者是非疾病導致的。根據(jù)醫(yī)學上的解釋，猝死是由疾病引起的，不屬于意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故

一個身體正常的人，摔倒后不會引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因為疾病，而摔倒只是誘因，并不構(gòu)成決定性作用。出現(xiàn)多個原因?qū)е滤劳鰰r，往往以導致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。舉個例子說，一位老人無意中摔倒，導致心臟病發(fā)作造成的死亡，這種事不屬于意外傷害險。

3、個體食物中毒

一般情況下，個體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒（3人或3人以上），才會給予理賠。

4、高原反應(yīng)引起的身故

由于高原反應(yīng)引起的身故，保險公司拒絕賠付。高原反應(yīng)一般不會導致死亡,除非治療不及時。高原反應(yīng)其實是可以避免的，不符合意外險對于意外事故的定義。

5、高風險運動

很多保險公司的意外險條款將被保險人“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、無數(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風險活動列為免責條款。

除了以上5種情況不理賠外，中暑和妊娠意外保險公司也可能會拒絕賠償。消費者在購買意外險的時候，一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的，以免后續(xù)出現(xiàn)理賠糾紛。