醫保有哪些分類(lèi)？報銷(xiāo)比例是多少？

?說(shuō)到醫保，相信大家都不會(huì )陌生，目前醫保已經(jīng)在全國各地普及，大到城市小到農村人人都有醫保，醫保是國家給老百姓的一項福利。醫保的好處多多，它保費低，普及廣，人人都能參保，但關(guān)于醫保的分類(lèi)和報銷(xiāo)問(wèn)題很多人都不了解，接下來(lái)小編就圍繞著(zhù)和這個(gè)話(huà)題和大家聊一聊，感興趣的朋友趕緊來(lái)看看！

一、醫保的分類(lèi)

在談報銷(xiāo)之前，小編想先談一下醫保的分類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，醫保分為城鎮醫療保險和新型農村合作醫療保險，城鎮醫療保險分為城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險。

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讓我們分開(kāi)來(lái)看，在普通門(mén)診待遇方面，醫保都可以報銷(xiāo)，差別不大。比如，城鎮職工醫保一般都有個(gè)人賬戶(hù)，大部分門(mén)診費用都能報銷(xiāo)，個(gè)人賬戶(hù)可以在藥店購買(mǎi)醫保藥品，有些城市的醫保卡家人也可以使用。但城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，只要在定點(diǎn)醫院或社區門(mén)診看病才可以使用，有報銷(xiāo)額度和比例限制，剩下的部分需要自費。

在住院待遇方面，差別依然不小，生病住院要花很多錢(qián)，很多朋友住院后發(fā)現實(shí)際報銷(xiāo)率沒(méi)有預期的高。這是為什么呢？

我們先來(lái)看一個(gè)公式：最后報銷(xiāo)費用=（治療總費用－起付線(xiàn)－自費藥－自費化驗、檢查費）* 對應的報銷(xiāo)比例

這個(gè)公式是什么意思？

首先，讓我們看看起付線(xiàn)。起付線(xiàn)就是看病報銷(xiāo)需要減去不報銷(xiāo)的部分。不同城市不同醫療保險的起付線(xiàn)不同。一般來(lái)說(shuō)，醫院等級越高，起付線(xiàn)就越高，而且異地就醫的話(huà)，起付線(xiàn)也會(huì )比當地高一些。其次，自費藥品和自費檢測費用，本質(zhì)上是需要自己掏錢(qián)的部分，主要看藥品、診療項目是否在醫保“三大目錄”或“地方補充目錄”中。如果在目錄里，醫療保險可以報銷(xiāo)。未列入目錄的藥品，如部分療效好的藥品、急救車(chē)費、嬰兒保溫箱費等暫未納入報銷(xiāo)范圍，只能自費。

二、醫保的報銷(xiāo)比例

花的越多，報銷(xiāo)的比例就越大，通常會(huì )按花費的金額來(lái)確認報銷(xiāo)比例。比如5萬(wàn)以?xún)鹊尼t療費用報銷(xiāo)比例在60%；5萬(wàn)以上的醫療費用報銷(xiāo)額度在70%，上不封頂。這樣，如果家里有人得了大病，就可以很大程度上的減輕家庭經(jīng)濟負擔。醫院等級越高，報銷(xiāo)比例低一些，本地報銷(xiāo)比例高，異地報銷(xiāo)比例低。比如廣東珠海，異地就醫的按60%的比例報銷(xiāo)，而深圳的按原標準降低30%的比例報銷(xiāo)。有些地方實(shí)行分段報銷(xiāo)。如果是異地就醫且符合當地醫保轉診條件的，可以申請轉診到本地的三甲醫院甚至是異地的三甲醫院，轉診后報銷(xiāo)比例可提高10%——40%。

寫(xiě)在最后

醫保是一種福利性質(zhì)的基礎醫療保障，小編建議每個(gè)人都要配置一份。不過(guò)醫保并不是萬(wàn)能的，如果你覺(jué)得醫保報銷(xiāo)比例比較低的話(huà)，可以配置一份商業(yè)保險，醫保和商業(yè)保險相結合的話(huà)，我們的生活才會(huì )更有保障。

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