買(mǎi)了多份保險可以疊加理賠嗎?
許多朋友都明白,保險不是一勞永逸的,購買(mǎi)了足夠的保險之后,有時(shí)也要根據具體情況做相應的調整,比如疊加保額等。
那么新的擔憂(yōu)就出現了:如果我購買(mǎi)了多份保險產(chǎn)品之后,會(huì )不會(huì )影響到其他保單的理賠?多份保單可以疊加理賠嗎?保魚(yú)君今天就來(lái)講講多份保單的疊加理賠:
多份保單能疊加理賠嗎?
看理賠方式。
如果是損失補償型的保險,最高報銷(xiāo)比例不會(huì )超過(guò)總損失,因此不會(huì )疊加理賠。
如果是定額給付型的保險,只要保險事故屬于保險責任范圍內,即按約定支付理賠金,理賠不受其他保險的影響,可疊加理賠。
1.1醫療險
醫療險,包括社保和意外醫療險,它們的賠付屬于損失補償型,即醫藥報銷(xiāo)。特點(diǎn)是保險金額不確定,以實(shí)際發(fā)生費用為限,出險后,保險公司按照合同約定的比例進(jìn)行賠付,可多次賠付,用完理賠限額為止。
醫療險+重疾險/壽險/意外險:各自理賠,可疊加。
醫療險+醫療險:補償型理賠,不疊加。
大部分醫療險的理賠都遵循補償原則:“實(shí)報實(shí)銷(xiāo)”。在實(shí)際費用和保險限額內,花多少賠多少。如果已從第三方獲得補償,保險公司僅補償其差額部分。
假如購買(mǎi)了社保+商業(yè)醫療險,在出險后,要先用社保進(jìn)行報銷(xiāo),社保報銷(xiāo)之后剩下的自費項目,再由保險公司按合同比例報銷(xiāo)。
假如購買(mǎi)的是商業(yè)醫療險+商業(yè)醫療險,則先由其中一方按合同比例報銷(xiāo),剩下的費用,再由另一家按合同比例報銷(xiāo)。也就是說(shuō),同一筆治療費用,不能重復報銷(xiāo)。
這種情況多出現在,消費者購買(mǎi)了一份1萬(wàn)免賠額的百萬(wàn)醫療險之后,再購買(mǎi)一份0免賠的萬(wàn)元醫療險。
百萬(wàn)醫療險報銷(xiāo)扣除1萬(wàn)免賠額之后,對治療費用進(jìn)行報銷(xiāo),而扣除的這1萬(wàn)元費用,則用0免賠的萬(wàn)元醫療險進(jìn)行報銷(xiāo),進(jìn)一步降低消費者損失。
1.2財產(chǎn)險
財產(chǎn)險也屬于損失補償型,即使購買(mǎi)多份保險,保險公司也只會(huì )按實(shí)際損失金額進(jìn)行賠付,最高不超過(guò)保險標的的實(shí)際價(jià)值。
包括家財險、車(chē)險等財產(chǎn)險,都不能重復理賠。假如車(chē)主分別向兩家保險公司購買(mǎi)了各方面都差不多的車(chē)險,出險后理賠時(shí),兩家公司只能進(jìn)行比例賠付,而不會(huì )出現這家賠了全部之后,另一家也全賠的情況。
1.3其他險種
如重疾險、意外險和壽險的理賠都屬于定額給付型,即保險金額是確定的,發(fā)生約定的保險事故之后,保險公司按照合同約定給付保險金。
這幾種保險,無(wú)論疊加多少份都是沒(méi)問(wèn)題的。上個(gè)月,新聞報道了一個(gè)案例引起多方熱議:某男子半個(gè)月內投8份保險后身故,受益人獲1300萬(wàn)理賠。
只要保險事故在保單保障范圍內,就可以照常獲得理賠。即使是跟醫療險搭配,也不會(huì )有影響,醫療險按規定報銷(xiāo),給付型保險按合約給付保險金,互不沖突。
為什么要疊加保險?
2.1不同險種搭配,完善保障配置
不同險種的搭配,是為了讓保障更加全面。假設上面那個(gè)例子,如果他不是因為意外身故,而是疾病身故的,那么這8份意外險就不會(huì )予以賠付了。
意外險和壽險都保身故,如果只購買(mǎi)意外險的話(huà),因疾病死亡的身故將得不到賠付;
如果只購買(mǎi)壽險的話(huà),那保險人意外傷殘并非身故的情況下,也是得不到保障的。
所以要多個(gè)險種合理配置,完善保障范圍,讓自己享受到更加全面的保障。如果不幸身故,還能獲得多份理賠,彌補家庭損失。
2.2同一險種,疊加保額
因為保險產(chǎn)品都是有保額上限的,最高能買(mǎi)多少保額是有限制的。如果你覺(jué)得并還沒(méi)達到風(fēng)險保障的程度,可以再購買(mǎi)一份用來(lái)疊加保額。
比如你身負300萬(wàn)的房貸,購買(mǎi)壽險時(shí)應當覆蓋家庭負債情況,但是你看好的那份壽險保額上限是100萬(wàn),你就可以再購買(mǎi)幾份壽險,疊加保額,使得總保額達到300萬(wàn)。一旦出險,只要在保障范圍內,這幾份保單都可以同時(shí)獲得理賠。
有些保險公司對于疊加購買(mǎi)保險也會(huì )有所限制。比如同一家保險公司的同一個(gè)險種下,即使購買(mǎi)了多個(gè)不同的產(chǎn)品,但只要是在同一險種下,就會(huì )有總保額限制。也就是說(shuō),有些保險公司在核保時(shí),可能會(huì )對疊加投保有限制。
什么情況下不會(huì )理賠?
3.1不在保障條款內
不同的保險產(chǎn)品,其保障條款會(huì )略有差異,比如同樣一種疾病,有些重疾險保,有些重疾險不保,從而形成理賠差異。
因此,即使購買(mǎi)的是同一險種,也會(huì )出現某家保險公司理賠,某家保險公司不理賠的情況。這并不是保單沖突,而是保障條款之間的差異。
3.2故意騙保
比如前面的那個(gè)新聞,因消費者在半個(gè)月之內購買(mǎi)了8份高額意外險,很快就出險獲得理賠,保險公司面對巨大的理賠金額,對事故提出了質(zhì)疑。當然了,在此次事件中,法院證明了被保險人屬于意外身故,在保障范圍內,因此各家保險公司都予以了理賠。
也有個(gè)別情況,消費者在已經(jīng)發(fā)生事故的情況下,購買(mǎi)大量保險產(chǎn)品,企圖獲得高額賠付。這種故意騙保的行為一旦被發(fā)現,保險公司有權拒絕理賠,并且不會(huì )返還已交保費。
