社保中的醫(yī)保究竟是怎樣的，你都清楚嗎

　　多保魚(yú)一直提倡現(xiàn)有社保再商業(yè)保險(xiǎn)，這篇文章多保魚(yú)先來(lái)看看社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)，很多人對(duì)這個(gè)保險(xiǎn)還不是很了解，不知道醫(yī)療保險(xiǎn)到底是個(gè)啥，能報(bào)多少？什么不能報(bào)？我們下面一起來(lái)看看。

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不足之處？

　　首先，社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)報(bào)銷(xiāo)率有限制，有些藥品和檢查費(fèi)用不能用社保報(bào)銷(xiāo)。所以我們也要承擔(dān)很多錢(qián)。

　　讓我們舉一個(gè)例子：

　　小李是一名公司員工，病情嚴(yán)重，無(wú)法前往三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用為50萬(wàn)。特殊藥品，特殊藥品和個(gè)人檢查費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是20萬(wàn)，起付線 800元，報(bào)銷(xiāo)上限線為36萬(wàn)，自付比例為12％，則：

　　醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)金額=（總醫(yī)療費(fèi)用 -  起付線  - 自付費(fèi)用）* 88％

　　（500,000-800元-200,000）* 88％= 263296元，所以說(shuō)：小李看病 50萬(wàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)超過(guò)26萬(wàn)，其余24萬(wàn)需要承擔(dān)。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、社保報(bào)銷(xiāo)藥物涉及三大類(lèi)：【甲類(lèi)藥】、【乙類(lèi)藥】和【丙類(lèi)藥】

　　【甲類(lèi)藥】臨床必需、使用廣泛、效果好、類(lèi)似藥物藥品價(jià)格低廉，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均100％報(bào)銷(xiāo)。

　　【乙類(lèi)藥】比甲類(lèi)目錄中的類(lèi)似藥物略貴的藥物。但是，乙類(lèi)藥物中所含的設(shè)備和藥物中有一定比例的個(gè)人自付部分，一般在3％至15％之間。這是我們遇到的“自理藥顧”和“自理項(xiàng)目”。 

　　【丙類(lèi)藥】有保健品，高檔藥品，新開(kāi)發(fā)的藥品和醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。因此，這些不在基本醫(yī)學(xué)藥物清單中的藥物和醫(yī)療項(xiàng)目也稱為自費(fèi)藥物、自籌資金項(xiàng)目。

　　2、周?chē)鷷?huì)有很多人，如果您患有重大疾病，您將前往其他醫(yī)療設(shè)施狀況良好的地方。醫(yī)保還規(guī)定，長(zhǎng)期居住的人不出省（直轄市）必須自理10％； 出省（直轄市），個(gè)人必須自理20％。生病自己要承擔(dān)的費(fèi)用就更多了。

　　建議在支付醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下，可以使用一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，解決報(bào)銷(xiāo)上限和自付藥物的問(wèn)題。

　　二，社保中的醫(yī)保，不保意外！

　　除工傷外，社保報(bào)銷(xiāo)不包括意外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因自己不小心導(dǎo)致的摔傷、燙傷等應(yīng)由本人自理，并且由其他人的責(zé)任造成的事故，如交通事故，醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等是責(zé)任方可以解決的責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)相互協(xié)商或合法渠道，因此不屬于社保賠付的范圍。因此，還需要添加意外險(xiǎn)。

　　多保魚(yú)最后再說(shuō)幾句：醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)值是不可否認(rèn)的，例如，沒(méi)有健康要求，你可以帶病投保，你可以保證15年內(nèi)的終身并保證續(xù)保產(chǎn)品。醫(yī)保只是基礎(chǔ)保障，但不是無(wú)所不能的。多保魚(yú)建議：除了社保醫(yī)療保險(xiǎn)外，還需要正確配置一些商業(yè)保險(xiǎn)，使其保障范圍更加全面。這樣才能在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨知識(shí)，更大的減少損失。