太平洋保險是怎么理賠的，為什么買了社保和住院醫(yī)...

你好！我是廣州太平洋區(qū)拓服務(wù)專員！
太平洋賠付是按照住院金額-社保報銷金額的85%進行賠付的！
那么就應(yīng)該是這樣算的（2452-1918）*85%，也就剛剛好是435元！

z因為國家保險法規(guī)定，一般商業(yè)保險不予疊加是互補，不過現(xiàn)在也有可以不沖突的保險，先在太平洋賠，只給復(fù)印件，原件拿到醫(yī)保再報銷

根據(jù)你的情況，你購買的應(yīng)該是醫(yī)療費用性保險產(chǎn)品。根據(jù)保險行業(yè)規(guī)定，醫(yī)療費用性保險只能差額理賠。賠付的依據(jù)是根據(jù)國家社保報銷標準，也就是咱們通常聽到的甲類、乙類、丙類藥物，甲類全額報銷、乙類報銷80%-90%，丙類不報銷。如果你在社會醫(yī)保那邊已經(jīng)報銷了1918了，在保險公司這邊需要扣除社保的1918，然后再扣除乙類丙類藥物98.55，剩余的金額按照保險合同規(guī)定是否有免賠額、多少比例賠付計算。也就是說，只要是醫(yī)療費用型的保險產(chǎn)品，你報銷的金額不會多于你的醫(yī)療費用總額，不管你是有幾份保險，也不管你是否有醫(yī)保。總

商業(yè)保險也是賠醫(yī)保用藥部分的，所以自費藥同樣不報。
對您來說商業(yè)保險是對社保的補充，因為社保有起付線和賠付比例。